Évaluation du matériau bioactif Giomer par rapport au composite de résine nanohybride en élévation marginale profonde

Contexte et justification:

Le développement récent de différentes techniques et matériaux adhésifs a conduit les cliniciens à tenter de restaurer des dents présentant des défauts sous-gingivaux sous la jonction cémento-émail (CEJ) Eggmann et al., (2023). L'élévation marginale profonde (DME) ou relocalisation de la marge cervicale (CMR) est une procédure qui consiste à élever la marge proximale du défaut dentaire avec un composite direct pour favoriser l'isolement et la restauration à l'aide de techniques directes, semi-directes ou indirectes. Un haut niveau de connaissances et d'expertise clinique sont nécessaires pour réaliser une telle procédure de manière prévisible, en plus d'une attention méticuleuse à l'attachement du tissu supracrestal ou à la largeur biologique qui consiste en l'épithélium jonctionnel et l'attachement du tissu conjonctif supracrestal Magne et al., (2012) .

Question de recherche:

Chez les patients jeunes et d'âge moyen présentant des cavités proximales sous-gingivales profondes s'étendant sous la CEJ, le Giomer bioactif présentera-t-il des performances cliniques, radiographiques et parodontales similaires à celles du composite de résine nanohybride sur un suivi de 2 ans ?

Énoncé du problème:

Les lésions carieuses qui s'étendent dans les zones sous-gingivales présentent plusieurs difficultés pour le clinicien. Premièrement, l’application d’une digue en caoutchouc dans des cavités profondes et le processus consistant à tenter d’obtenir une marge gingivale exempte de caries sont très difficiles. Deuxièmement, il existe un grand souci biologique de maîtriser la réaction de restauration sous-gingivale avec les tissus parodontaux adjacents. Obtenir un état parodontal sain après le traitement a longtemps été un défi en dentisterie restauratrice Ismail et al., (2023). Enfin, la liaison à une dentine profonde, cariée et humide entourée de cément est intrinsèquement sous-optimale Nakajima et al., (2011). Pour surmonter ces problèmes, de nombreuses techniques et matériels ont été présentés pour faire face à des situations réparatrices aussi complexes Magne, (2023). En raison de leur adhérence chimique à la structure dentaire, les ciments verre ionomère à libération de fluorure et hydrophiles constituent une option fiable pour les marges cémentaires et la liaison profonde de la dentine. Les défauts marginaux apparaissant au niveau des marges cervicales en raison de la propriété de solubilité du matériau constituaient le principal problème auquel le dentiste était confronté dans ces situations. D'autre part, les composites de résine constituent un choix fiable dans ces circonstances en raison de leurs qualités mécaniques supérieures et de la manière dont leur composition s'est améliorée. Cependant, une mauvaise adhérence du matériau dans les marges sous-gingivales ainsi que des contraintes de polymérisation élevées qui leur sont associées en ont rendu très compliqué l'utilisation. procédure. Opdam et coll., (2023)

Justification de la réalisation de la recherche :

L’utilisation de matériaux dentaires libérant du fluor dans les lésions carieuses profondes a déjà été explorée pour reminéraliser la structure dentaire environnante et permettre une restauration plus durable avec une résistance accrue au développement de caries secondaires. Donly et al., (1999) L'introduction des Giomers, qui combinent les modes d'action d'un composite de résine et d'un verre ionomère, par Shofu (Inc.) au début des années 2000 était due à la charge révolutionnaire de verre-ionomère à préréaction de surface (S-PRG) technologie qui a permis d’améliorer la résistance au développement récurrent de caries. Yadav et al., (2012). Par conséquent, ce type de système bioactif, composé d'adhésifs et de matériaux de restauration, améliorerait les résultats de la restauration sous-gingivale profonde sur les plans clinique, parodontal et radiographique. Neto et coll., (2022)