Evaluatie van bioactief giomeermateriaal versus nanohybride harscomposiet in diepe marginale hoogte

Achtergrond en reden:

Recente ontwikkelingen in verschillende adhesieve technieken en materialen hebben ertoe geleid dat artsen proberen tanden met subgingivale defecten onder de cement-glazuurverbinding (CEJ) te herstellen. Eggmann et al., (2023). Diepe marginale elevatie (DME) of cervicale margeverplaatsing (CMR) is een procedure waarbij de proximale marge van het tanddefect wordt verhoogd met direct composiet om isolatie en herstel te bevorderen met behulp van directe, semi-directe of indirecte technieken. Een hoog kennisniveau en klinische expertise zijn nodig om een ​​dergelijke procedure op een voorspelbare manier uit te voeren, naast nauwgezette aandacht voor de supracrestale weefselaanhechting of de biologische breedte die bestaat uit junctie-epitheel en supracrestale bindweefselaanhechting Magne et al., (2012) .

Onderzoeksvraag:

Zal de bioactieve Giomer bij jonge en middelbare leeftijd patiënten met diepe subgingivale proximale holtes die zich uitstrekken tot onder de CEJ, vergelijkbare klinische, radiografische en parodontale prestaties vertonen vergeleken met nanohybride harscomposiet gedurende een follow-up van twee jaar?

Verklaring van het probleem:

Carieuze laesies die zich uitstrekken in subgingivale gebieden brengen verschillende problemen voor de arts met zich mee. Ten eerste zijn het aanbrengen van cofferdam in diepe caviteiten en het proces van het proberen een cariësvrije gingivarand te verkrijgen een grote uitdaging. Ten tweede bestaat er een grote biologische zorg om de subgingivale herstelreactie met het aangrenzende parodontale weefsel onder controle te krijgen. Het verkrijgen van een gezonde parodontale status na de behandeling is lange tijd een uitdaging geweest in de restauratieve tandheelkunde. Ismail et al., (2023). Ten slotte is de hechting aan diep, carieus en vochtig dentine omgeven door cement inherent suboptimaal. Nakajima et al., (2011). Om deze problemen te overwinnen, werden veel technieken en materialen gepresenteerd om met dergelijke complexe restauratieve situaties om te gaan, Magne, (2023). Vanwege hun chemische hechting aan de tandstructuur zijn glasionomeercementen met fluorideafgifte en hydrofiliciteit een betrouwbare optie voor cementranden en diepe dentinebinding. Marginale defecten die aan de cervicale randen verschenen als gevolg van de oplosbaarheid van het materiaal, waren het grootste probleem waarmee de tandarts in deze situaties te maken kreeg. Aan de andere kant zijn harscomposieten onder deze omstandigheden een betrouwbare keuze vanwege hun hogere mechanische eigenschappen en de manier waarop hun samenstelling is verbeterd. De slechte materiaalbinding in de subgingivale randen, samen met de hoge polymerisatiespanningen die daarmee gepaard gaan, hebben het echter tot een zeer gecompliceerde oplossing gemaakt. procedure. Opdam et al., (2023)

Reden voor het uitvoeren van het onderzoek:

Het gebruik van fluoride-afgevende tandheelkundige materialen in diepe cariëslaesies werd eerder onderzocht om de omringende tandstructuur te remineraliseren en een duurzamer herstel mogelijk te maken met verhoogde weerstand tegen de ontwikkeling van secundaire cariës. Donly et al., (1999) De introductie van Giomers, dat de werkingsmechanismen van harscomposiet en glasionomeer combineert door Shofu, (Inc.) in het begin van de jaren 2000 was te danken aan het revolutionaire oppervlaktevoorgereageerde glasionomeer (S-PRG) vulmiddel technologie die verbeterde weerstand tegen recidiverende cariësontwikkeling mogelijk maakte. Yadav et al., (2012) Daarom werd beweerd dat dit type bioactief systeem, adhesieve en herstellende materialen, de uitkomst van diepe subgingivale restauratie klinisch, parodontaal en radiografisch zou verbeteren. Neto et al., (2022)