Evaluering af bioaktivt giomermateriale versus nanohybrid harpikskomposit i dyb marginal elevation

Baggrund og begrundelse:

Den seneste udvikling inden for forskellige klæbeteknikker og materialer har fået klinikere til at forsøge at genoprette tænder med subgingivale defekter under cemento-emaljeforbindelsen (CEJ) Eggmann et al., (2023). Deep marginal elevation (DME) eller cervical margin relocation (CMR) er en procedure, der involverer at hæve den proksimale margin af tanddefekten med direkte komposit for at fremme isolation og genopretning ved brug af direkte, semi-direkte eller indirekte teknikker. Et højt niveau af viden og klinisk ekspertise er nødvendigt for at udføre en sådan procedure på en forudsigelig måde ud over omhyggelig opmærksomhed på den supracrestal vævsvedhæftning eller den biologiske bredde, som består af junctional epitel og supracrestal bindevævsvedhæftning Magne et al., (2012) .

Forskningsspørgsmål:

Hos unge og midaldrende patienter med dybe subgingival proksimale hulrum, der strækker sig under CEJ, vil den bioaktive Giomer vise lignende klinisk, radiografisk og parodontal ydeevne sammenlignet med nanohybrid harpikskomposit over 2 års opfølgning?

Udtalelse af problemet:

Karieslæsioner, der strækker sig i subgingivale områder, frembyder adskillige vanskeligheder for klinikeren. For det første er påføring af gummidæmning i dybe hulrum og processen med at forsøge at opnå en tandkødsrand fri for caries meget udfordrende. For det andet er der en stor biologisk bekymring for at mestre den subgingivale restaureringsreaktion med det tilstødende parodontale væv. At opnå en sund periodontal status efter behandling har længe været en udfordrende bestræbelse i den genoprettende tandpleje Ismail et al., (2023). Endelig er binding til dyb, karies og fugtig dentin omgivet af cement i sagens natur suboptimal Nakajima et al., (2011). For at overvinde disse problemer blev der præsenteret mange teknikker og materialer til at håndtere sådanne komplekse genoprettende situationer Magne, (2023). På grund af deres kemiske vedhæftning til tandstrukturen er fluoridfrigivelse og hydrofilicitet glasionomercement en pålidelig mulighed for cementmargener og dyb dentinbinding. Marginale defekter, der optrådte ved de cervikale marginer på grund af materialets opløselighedsegenskab, var det største problem, tandlægen stod over for i disse situationer. På den anden side er harpikskompositter et pålideligt valg under disse omstændigheder på grund af deres højere mekaniske kvaliteter og den måde, hvorpå deres sammensætning er blevet forbedret, men dårlig materialebinding i subgingivale marginer sammen med høje polymerisationsspændinger forbundet med dem har gjort det til en meget kompliceret procedure. Opdam et al., (2023)

Begrundelse for at udføre undersøgelsen:

Brugen af ​​fluoridfrigivende dentalmaterialer i dybe karieslæsioner blev undersøgt før for at remineralisere den omgivende tandstruktur og give mulighed for en mere holdbar restaurering med øget modstand mod udvikling af sekundær caries. Donly et al., (1999) Introduktionen af ​​Giomers, der kombinerer harpikskomposit og glasionomer virkningsmåder af Shofu, (Inc.) i begyndelsen af ​​2000'erne skyldtes det revolutionerende overfladeforreagerede glasionomer (S-PRG) fyldstof teknologi, der muliggjorde forbedret modstand mod tilbagevendende cariesudvikling. Yadav et al., (2012) Derfor blev denne type bioaktive system, klæbende og genoprettede materialer, hævdet at forbedre resultatet af dyb subgingival restaurering klinisk, parodontalt og radiografisk. Neto et al., (2022)