Utvärdering av bioaktivt giomermaterial kontra nanohybridhartskomposit i djup marginalförhöjning

Bakgrund och motivering:

Den senaste tidens utveckling inom olika limtekniker och material har lett till att läkare försöker återställa tänder med subgingivala defekter under cemento-emaljövergången (CEJ) Eggmann et al., (2023). Deep marginal elevation (DME) eller cervical margin relocation (CMR) är en procedur som involverar att höja den proximala marginalen av tanddefekten med direkt komposit för att främja isolering och återställande med hjälp av direkta, semi-direkta eller indirekta tekniker. En hög kunskapsnivå och klinisk expertis är nödvändig för att utföra en sådan procedur på ett förutsägbart sätt förutom noggrann uppmärksamhet på suprakrestalvävnadsfästet eller den biologiska bredden som består av junctional epitel och suprakrestal bindvävsfäste Magne et al., (2012) .

Forskningsfråga:

Hos unga och medelålders patienter med djupa subgingivala proximala kaviteter som sträcker sig under CEJ, kommer den bioaktiva Giomer att visa liknande kliniska, radiografiska och parodontala prestanda jämfört med nanohybrid hartskomposit över 2 års uppföljning?

Redogörelse av problemet:

Kariösa lesioner som sträcker sig i subgingivala områden utgör flera svårigheter för läkaren. För det första är det mycket utmanande att applicera gummidamm i djupa håligheter och att försöka få en tandköttskant fri från karies. För det andra finns det en stor biologisk oro för att bemästra den subgingivala restaureringsreaktionen med de intilliggande parodontala vävnaderna. Att få en frisk periodontal status efter behandling har länge varit en utmanande strävan inom den restaurerande tandvården Ismail et al., (2023). Slutligen, bindning till djup, karies och fuktig dentin omgiven av cement är i sig suboptimal Nakajima et al., (2011). För att övervinna dessa problem presenterades många tekniker och material för att hantera sådana komplexa återställande situationer Magne, (2023). På grund av deras kemiska vidhäftning till tandstrukturen är fluoridfrigörande och hydrofilicitet glasjonomercement ett pålitligt alternativ för cementkanter och djup dentinbindning. Marginaldefekter som uppträdde vid cervikalkanterna på grund av materialets löslighetsegenskaper var det största problemet som tandläkaren stod inför i dessa situationer. Å andra sidan är hartskompositer ett pålitligt val under dessa omständigheter på grund av deras högre mekaniska egenskaper och hur deras sammansättning har förbättrats, men dålig materialbindning i subgingivala marginaler tillsammans med höga polymerisationsspänningar förknippade med dem har gjort det till en mycket komplicerad procedur. Opdam et al., (2023)

Skäl för att genomföra forskningen:

Användningen av fluoridfrigörande dentala material i djupa kariesskador undersöktes tidigare för att remineralisera den omgivande tandstrukturen och möjliggöra en mer hållbar restaurering med ökad motståndskraft mot utvecklingen av sekundär karies. Donly et al., (1999) Introduktionen av Giomers, som kombinerar hartskomposit och glasjonomer verkningssätt av Shofu, (Inc.) i början av 2000-talet berodde på det revolutionerande ytförreagerade glasjonomer (S-PRG) fyllmedlet teknik som möjliggjorde förbättrat motstånd mot återkommande kariesutveckling. Yadav et al., (2012) Därför påstods denna typ av bioaktiva system, adhesiva och återställande material, förbättra resultatet av djup subgingival restaurering kliniskt, periodontalt och radiografiskt. Neto et al., (2022)