Valutazione del materiale bioattivo Giomer rispetto al composito in resina nanoibrida in elevazione marginale profonda

Contesto e motivazione:

Il recente sviluppo di diverse tecniche e materiali adesivi ha portato i medici a tentare di restaurare denti con difetti sottogengivali al di sotto della giunzione smalto-cemento (CEJ) Eggmann et al., (2023). L'elevazione marginale profonda (DME) o rilocazione del margine cervicale (CMR) è una procedura che prevede il sollevamento del margine prossimale del difetto dentale con composito diretto per promuovere l'isolamento e il restauro utilizzando tecniche dirette, semi-dirette o indirette. Per eseguire tale procedura in modo prevedibile sono necessari un elevato livello di conoscenza e competenza clinica, oltre a un'attenzione meticolosa all'attacco del tessuto sopracrestale o all'ampiezza biologica costituita dall'epitelio giunzionale e dall'attacco del tessuto connettivo sopracrestale Magne et al., (2012) .

Domanda di ricerca:

Nei pazienti giovani e di mezza età con cavità prossimali sottogengivali profonde che si estendono al di sotto della giunzione celiaca, il Giomer bioattivo mostrerà prestazioni cliniche, radiografiche e parodontali simili rispetto al composito in resina nanoibrida in un follow-up di 2 anni?

Resoconto del problema:

Lesioni cariose che si estendono alle aree sottogengivali presentano diverse difficoltà per il medico. In primo luogo, l’applicazione della diga di gomma nelle cavità profonde e il processo volto a ottenere un margine gengivale privo di carie sono molto impegnativi. In secondo luogo, esiste una grande preoccupazione biologica nel controllare la reazione del restauro sottogengivale con i tessuti parodontali adiacenti. Ottenere uno stato parodontale sano dopo il trattamento è stato a lungo un impegno impegnativo nell’odontoiatria restaurativa Ismail et al., (2023). Infine, l’adesione alla dentina profonda, cariata e umida circondata da cemento è intrinsecamente subottimale. Nakajima et al., (2011). Per superare questi problemi, sono state presentate molte tecniche e materiali per affrontare situazioni restaurative così complesse Magne, (2023). Grazie alla loro aderenza chimica alla struttura del dente, i cementi vetroionomerici a rilascio di fluoro e idrofilia rappresentano un’opzione affidabile per i margini del cemento e l’adesione profonda della dentina. I difetti marginali che apparivano sui margini cervicali dovuti alla proprietà di solubilità del materiale erano il problema principale che il dentista doveva affrontare in queste situazioni. D'altra parte, i compositi in resina sono una scelta affidabile in queste circostanze grazie alle loro qualità meccaniche più elevate e al modo in cui la loro composizione è migliorata, tuttavia, lo scarso legame del materiale nei margini sottogengivali insieme agli elevati stress di polimerizzazione ad essi associati hanno reso il tutto molto complicato procedura. Opdam et al., (2023)

Motivazione per condurre la ricerca:

L’uso di materiali dentali che rilasciano fluoro nelle lesioni cariose profonde è stato esplorato in precedenza per rimineralizzare la struttura dentale circostante e consentire un restauro più duraturo con maggiore resistenza allo sviluppo di carie secondaria. Donly et al., (1999) L'introduzione di Giomers, che combina le modalità d'azione del composito di resina e del vetroionomero da parte di Shofu, (Inc.) all'inizio degli anni 2000 è dovuta al rivoluzionario riempitivo vetroionomerico prereagito in superficie (S-PRG) tecnologia che ha consentito una migliore resistenza allo sviluppo ricorrente di carie. Yadav et al., (2012) Pertanto, si ritiene che questo tipo di sistema bioattivo, materiali adesivi e di restauro, migliori il risultato del restauro sottogengivale profondo dal punto di vista clinico, parodontale e radiografico. Neto et al., (2022)