Hodnocení bioaktivního giomerového materiálu versus nanohybridní pryskyřičný kompozit v hluboké marginální elevaci

Pozadí a zdůvodnění:

Nedávný vývoj v různých adhezivních technikách a materiálech vedl klinické lékaře k pokusu o obnovu zubů se subgingiválními defekty pod cemento-smaltovým spojením (CEJ) Eggmann et al., (2023). Hluboká marginální elevace (DME) nebo přemístění cervikálního okraje (CMR) je postup, který zahrnuje zvednutí proximálního okraje defektu zubu přímým kompozitem, aby se podpořila izolace a obnova pomocí přímých, polopřímých nebo nepřímých technik. K provedení takového postupu předvídatelným způsobem je nezbytná vysoká úroveň znalostí a klinické odbornosti, kromě pečlivé pozornosti věnovanou úponu supracrestální tkáně nebo biologické šířce, která se skládá z junkčního epitelu a úponu supracrestální pojivové tkáně Magne et al., (2012). .

Výzkumná otázka:

U pacientů v mladém a středním věku s hlubokými subgingiválními proximálními dutinami zasahujícími pod CEJ bude bioaktivní Giomer vykazovat podobnou klinickou, radiografickou a periodontální výkonnost ve srovnání s nanohybridním pryskyřičným kompozitem po 2 letech sledování?

Prohlášení o problému:

Kariézní léze, které se šíří v subgingiválních oblastech, představují pro lékaře několik obtíží. Za prvé, aplikace kofferdamu v hlubokých dutinách a proces pokusu o získání okraje dásně bez kazů jsou velmi náročné. Za druhé, existuje velký biologický zájem o zvládnutí subgingivální obnovovací reakce se sousedními periodontálními tkáněmi. Získání zdravého stavu parodontu po léčbě bylo v záchovné stomatologii dlouho náročným úsilím Ismail et al., (2023). A konečně, vazba na hluboký, kazivý a vlhký dentin obklopený cementem je ze své podstaty suboptimální Nakajima et al., (2011). K překonání těchto problémů bylo předloženo mnoho technik a materiálů pro řešení takových složitých výplňových situací Magne, (2023). Vzhledem k jejich chemické přilnavosti ke struktuře zubu, uvolňování fluoridů a hydrofilnosti skloionomerních cementů jsou spolehlivou možností pro okraje cementu a vazbu hlubokého dentinu. Hlavním problémem, s nímž se zubní lékař v těchto situacích potýkal, byly marginální defekty objevující se na cervikálních okrajích v důsledku rozpustnosti materiálu. Na druhou stranu jsou pryskyřičné kompozity za těchto okolností spolehlivou volbou kvůli jejich vyšším mechanickým vlastnostem a způsobu, jakým se zlepšilo jejich složení, avšak špatná vazba materiálu v subgingiválních okrajích spolu s vysokým polymeračním napětím, které je s nimi spojeno, z něj činí velmi komplikovaný proces. postup. Opdam a kol., (2023)

Důvod pro provedení výzkumu:

Použití zubních materiálů uvolňujících fluor v hlubokých kariézních lézích bylo zkoumáno již dříve, aby se remineralizovala okolní struktura zubu a umožnila se trvanlivější náhrada se zvýšenou odolností vůči rozvoji sekundárního kazu. Donly et al., (1999) Zavedení Giomers, které kombinují pryskyřičný kompozit a skloionomerní způsoby působení společností Shofu, (Inc.) na počátku 2000s bylo způsobeno revolučním povrchem předreagovaným skloionomerním (S-PRG) plnivem. technologie, která umožnila zlepšenou odolnost vůči rozvoji opakovaného zubního kazu. Yadav et al., (2012) Proto se tvrdilo, že tento typ bioaktivního systému, adhezivních a obnovovacích materiálů, zlepšuje výsledek hluboké subgingivální náhrady klinicky, periodontálně a rentgenově. Neto a kol., (2022)