Comparaison du CIMT avec la réalité virtuelle au CIMT

Le but de cette étude de recherche est de comparer l'efficacité de la thérapie par le mouvement induit par contrainte (CIMT) au CIMT associé à la technologie de réalité virtuelle (CIMT+VR) chez les enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale. Les deux groupes travailleront également sur un entraînement bimanuel (utiliser les deux bras ensemble pour réaliser des activités) comme moyen de transférer les compétences nouvellement acquises à une main vers des tâches à deux mains. Un groupe recevra le CIMT et l'autre groupe recevra le CIMT et la technologie VR. La CIMT est une thérapie intensive des membres supérieurs destinée aux enfants atteints de paralysie cérébrale unilatérale (unilatérale) où l'enfant porte une contrainte (attelle ou mitaine) sur sa main dominante afin qu'il utilise le côté impliqué (le plus faible) pour faire des activités. Les participants au groupe CIMT+VR de ce protocole d'étude feront tout ce que fait le groupe CIMT PLUS utilisera au moins 4 des technologies VR suivantes chaque jour d'intervention : FitMi, Tyromotion Pablo Upper Extremity, Hocoma Armeo® Spring Pediatric, Nintendo Wii, et Parrot Drone.

FitMi est un appareil de neurorééducation qui fournit un retour visuel sur les performances motrices lorsque l'individu interagit avec des commutateurs sans fil (Flint Rehab, 2020). Les domaines ciblés de la fonction des membres supérieurs pour l'étude comprennent la préhension, la libération et l'opposition du pouce.

Tyromotion Pablo® Upper Extremity est un appareil de rééducation basé sur des capteurs avec des thérapies interactives pour tout le corps. Il propose un entraînement ciblé pour la pronation/supination et la régulation de la force pour la préhension globale, le pincement de la pointe, le pincement latéral et à trois points (Tyromotion). Les domaines ciblés de la fonction des membres supérieurs pour l'étude comprennent la supination, la force de préhension et la force de pincement.

Hocoma Armeo® Spring Pediatric est un appareil qui combine l'assistance d'un exosquelette et de jeux VR créés pour améliorer la fonction de la main dans la population pédiatrique. Le Hocoma Armeo ® Spring Pediatric encourage les mouvements répétitifs de l'UL dans le but d'augmenter la quantité et d'améliorer la qualité des mouvements et peut être personnalisé en fonction de l'amplitude de mouvement et de la quantité d'assistance gravitationnelle que l'exosquelette fournit à l'enfant tout en jouant aux jeux VR. Les domaines ciblés de la fonction des membres supérieurs pour l'étude comprennent le mouvement du haut du bras et l'extension du poignet.

La Nintendo Wii® est une console de jeux vidéo qui utilise un dispositif de pointage portable qui détecte les mouvements dans trois directions. Le système exige que l'individu tienne le contrôleur dans la main tout en déplaçant le membre supérieur. Les domaines ciblés de la fonction des membres supérieurs pour l'étude comprennent la stabilisation et le maintien. Parrot Drone est un mini drone quadricoptère stable qui peut être piloté à l'intérieur et à l'extérieur. Il dispose d'une fonction de pilote automatique qui maintient le drone stable même si l'utilisateur lâche le contrôleur. Le drone peut être contrôlé avec une télécommande ou depuis un appareil intelligent qui ciblera les mouvements isolés des doigts et du pouce.

Les participants peuvent quitter l'étude avant la fin du programme en raison de non-conformité, d'obstacles sociaux et économiques, de progression de la maladie, de diagnostic erroné ou ne répondant plus aux critères d'inclusion. Les soignants peuvent retirer leur enfant de l'étude à tout moment et pour quelque raison que ce soit.

Les participants inscrits à l'étude effectueront (1) des évaluations de base, y compris des évaluations physiques avec capture de mouvement, qui nécessiteront une visite au Scottish Rite for Children (SRC), (2) un programme d'intervention des membres supérieurs qui nécessitera des visites au Scottish Rite chacune. en semaine pendant deux semaines, et (3) évaluations post-intervention, y compris des évaluations physiques avec capture de mouvement, qui nécessiteront une visite au rite écossais, pour un total de 12 visites. Les visites d'évaluation dureront chacune environ 3 heures et les séances d'intervention de groupe dureront 6 heures chaque jour. Il sera également demandé aux participants en option de porter un accéléromètre (ActiGraph) sur leurs poignets pendant les heures d'éveil (environ 12 heures par jour) 2 à 3 jours avant et après l'intervention et pendant les 2 semaines d'intervention pour un total de 16- 18 jours. La durée totale de l'étude pour les participants sera d'environ 4 semaines