Confronto del CIMT con la realtà virtuale e del CIMT

Lo scopo di questo studio di ricerca è confrontare l'efficacia della terapia del movimento indotto da vincoli (CIMT) con la CIMT combinata con la tecnologia della realtà virtuale (CIMT+VR) nei bambini con paralisi cerebrale unilaterale. Entrambi i gruppi lavoreranno anche sulla formazione bimanuale (utilizzando entrambe le braccia insieme per completare le attività) come un modo per trasferire le competenze appena apprese con una mano in compiti a due mani. Un gruppo riceverà CIMT e l'altro gruppo riceverà CIMT e la tecnologia VR. La CIMT è una terapia intensiva dell'arto superiore per bambini con paralisi cerebrale unilaterale (da un solo lato) in cui il bambino indossa una costrizione (stecca o mit) sulla mano dominante in modo che possano utilizzare il lato coinvolto (più debole) per svolgere attività. I partecipanti al gruppo CIMT+VR di questo protocollo di studio faranno tutto ciò che fa il gruppo CIMT INOLTRE utilizzeranno almeno 4 delle seguenti tecnologie VR ogni giorno di intervento: FitMi, Tyromotion Pablo Upper Extremity, Hocoma Armeo® Spring Pediatric, Nintendo Wii, e Parrot Drone.

FitMi è un dispositivo di neuroriabilitazione che fornisce feedback visivo sulle prestazioni motorie mentre l'individuo interagisce con gli interruttori wireless (Flint Rehab, 2020). Le aree target della funzione degli arti superiori per lo studio includono la presa, il rilascio e l'opposizione del pollice.

Tyromotion Pablo® Upper Extremity è un dispositivo di riabilitazione basato su sensori con terapie interattive per tutto il corpo. Fornisce un allenamento mirato per la pronazione/supinazione e la regolazione della forza per la presa grossolana, la presa sulla punta, la presa laterale e su tre punti (Tyromotion). Le aree target della funzione degli arti superiori per lo studio includono la supinazione, la forza di presa e la forza di presa.

Hocoma Armeo® Spring Pediatric è un dispositivo che combina l'assistenza di un esoscheletro e giochi VR creati per migliorare la funzionalità della mano nella popolazione pediatrica. Hocoma Armeo ® Spring Pediatric incoraggia il movimento ripetitivo dell'UL con l'obiettivo di aumentare la quantità e migliorare la qualità dei movimenti e può essere personalizzato per la gamma di movimento e la quantità di assistenza gravitazionale che l'esoscheletro fornisce al bambino durante i giochi VR. Le aree target della funzione degli arti superiori per lo studio includono il movimento della parte superiore del braccio e l'estensione del polso.

Nintendo Wii® è una console per videogiochi che utilizza un dispositivo di puntamento portatile che rileva il movimento in tre direzioni. Il sistema richiede che l'individuo tenga il controller in mano mentre muove l'estremità superiore. Le aree target della funzione degli arti superiori per lo studio includono la stabilizzazione e il mantenimento. Parrot Drone è un mini drone quadricottero stabile che può essere pilotato all'interno e all'esterno. Ha una funzione di pilota automatico che mantiene stabile il drone anche se l'utente lascia andare il controller. Il drone può essere controllato con un telecomando o da un dispositivo intelligente che mirerà ai movimenti isolati delle dita e del pollice.

I partecipanti potrebbero abbandonare lo studio prima del completamento del programma a causa di non conformità, barriere sociali ed economiche, progressione della malattia, diagnosi errate o mancato rispetto dei criteri di inclusione. Gli operatori sanitari possono ritirare il bambino dallo studio in qualsiasi momento e per qualsiasi motivo.

I partecipanti arruolati nello studio completeranno (1) valutazioni di base, comprese valutazioni fisiche con motion capture, che richiederanno una visita al Rito Scozzese per bambini (SRC), (2) un programma di intervento sugli arti superiori che richiederà visite al Rito Scozzese ciascuno giorni feriali per due settimane e (3) valutazioni post-intervento, comprese valutazioni fisiche con motion capture, che richiederanno una visita al rito scozzese, per un totale di 12 visite. Le visite di valutazione dureranno circa 3 ore ciascuna e le sessioni di intervento di gruppo dureranno 6 ore ogni giorno. Ai partecipanti verrà inoltre chiesto come opzione di indossare un accelerometro (ActiGraph) al polso durante le ore di veglia (circa 12 ore al giorno) 2-3 giorni prima e dopo l'intervento e durante le 2 settimane di intervento per un totale di 16- 18 giorni. La durata totale dello studio per i partecipanti sarà di circa 4 settimane