Porovnání CIMT s virtuální realitou a CIMT

Účelem této výzkumné studie je porovnat účinnost omezující pohybové terapie (CIMT) s CIMT kombinovanou s technologií virtuální reality (CIMT+VR) u dětí s jednostrannou dětskou mozkovou obrnou. Obě skupiny budou také pracovat na bimanuálním tréninku (použití obou paží k dokončení činností) jako způsobu, jak přenést nově naučené dovednosti jednou rukou do dvouručních úkolů. Jedna skupina obdrží CIMT a druhá skupina obdrží CIMT a technologii VR. CIMT je intenzivní terapie horních končetin pro děti s jednostrannou (jednostrannou) dětskou mozkovou obrnou, kdy dítě nosí na dominantní ruce omezovač (dlahu nebo mit) tak, aby k aktivitám využívalo postiženou (slabší) stranu. Účastníci ve skupině CIMT+VR tohoto protokolu studie udělají vše, co skupina CIMT, PLUS bude každý den zásahu využívat alespoň 4 z následujících technologií VR: FitMi, Tyromotion Pablo Upper Extremity, Hocoma Armeo® Spring Pediatric, Nintendo Wii, a Papouščí dron.

FitMi je neurorehabilitační zařízení, které poskytuje vizuální zpětnou vazbu o výkonu motoru, když jedinec interaguje s bezdrátovými spínači (Flint Rehab, 2020). Cílové oblasti funkce horní končetiny pro studii zahrnují úchop, uvolnění a opozici palce.

Tyromotion Pablo® Upper Extremity je senzorové rehabilitační zařízení s interaktivními terapiemi pro celé tělo. Poskytuje cílený trénink pronace/supinace a regulace síly pro hrubý úchop, sevření špičky, boční a tříbodové sevření (Tyromotion). Cílové oblasti funkce horních končetin pro studii zahrnují supinaci, sílu úchopu a sílu sevření.

Hocoma Armeo® Spring Pediatric je zařízení, které kombinuje asistenci exoskeletonu a VR her vytvořených pro zlepšení funkce rukou u dětské populace. Hocoma Armeo ® Spring Pediatric podporuje opakující se pohyb UL s cílem zvýšit kvantitu a zlepšit kvalitu pohybů a lze jej přizpůsobit pro rozsah pohybu a míru gravitace, kterou exoskeleton poskytuje dítěti při hraní her VR. Cílové oblasti funkce horních končetin pro studii zahrnují pohyb nadloktí a extenzi zápěstí.

Nintendo Wii® je videoherní konzole, která používá ruční polohovací zařízení, které detekuje pohyb ve třech směrech. Systém vyžaduje, aby jedinec držel ovladač v ruce a přitom pohyboval horní končetinou. Cílové oblasti funkce horní končetiny pro studii zahrnují stabilizaci a držení. Parrot Drone je stabilní kvadrokoptérový mini dron, se kterým lze létat uvnitř i venku. Má funkci autopilota, která udržuje dron v klidu, i když uživatel pustí ovladač. Dron lze ovládat dálkovým ovladačem nebo z chytrého zařízení, které bude zaměřovat na izolované pohyby prstů a palců.

Účastníci mohou ukončit studii před dokončením programu z důvodu nedodržení, sociálních a ekonomických překážek, progrese onemocnění, nesprávné diagnózy nebo již nesplňují kritéria pro zařazení. Pečovatelé mohou své dítě ze studie kdykoli z jakéhokoli důvodu odvolat.

Účastníci zapsaní do studie dokončí (1) základní hodnocení, včetně fyzického hodnocení se zachycením pohybu, což bude vyžadovat návštěvu skotského obřadu pro děti (SRC), (2) intervenční program horní končetiny, který bude vyžadovat návštěvu skotského obřadu každý všední den po dobu dvou týdnů a (3) hodnocení po zásahu, včetně fyzického hodnocení se zachycením pohybu, které bude vyžadovat návštěvu skotského ritu, celkem 12 návštěv. Hodnotící návštěvy budou každá trvat asi 3 hodiny a skupinové intervenční sezení budou trvat 6 hodin každý den. Účastníci budou také požádáni, aby jako možnost nosili na zápěstí akcelerometr (ActiGraph) v době bdění (přibližně 12 hodin denně) 2-3 dny před a po intervenci a během 2 týdnů intervence celkem 16- 18 dní. Celková délka studia pro účastníky bude přibližně 4 týdny