Comparando CIMT con realidad virtual con CIMT

El propósito de este estudio de investigación es comparar la efectividad de la terapia de movimiento inducido por restricción (CIMT) con CIMT combinada con tecnología de realidad virtual (CIMT + VR) en niños con parálisis cerebral unilateral. Ambos grupos también trabajarán en el entrenamiento bimanual (usando ambos brazos juntos para completar actividades) como una forma de transferir las habilidades recién aprendidas con una mano a tareas con dos manos. Un grupo recibirá CIMT y el otro grupo recibirá CIMT y la tecnología VR. CIMT es una terapia intensiva de las extremidades superiores para niños con parálisis cerebral unilateral (de un lado) en la que el niño usa una restricción (férula o mit) en su mano dominante para que pueda usar el lado involucrado (más débil) para realizar actividades. Los participantes del grupo CIMT+VR de este protocolo de estudio harán todo lo que hace el grupo CIMT ADEMÁS utilizarán al menos 4 de las siguientes tecnologías de realidad virtual cada día de intervención: FitMi, Tyromotion Pablo Upper Extremity, Hocoma Armeo® Spring Pediatric, Nintendo Wii, y Parrot Drone.

FitMi es un dispositivo de neurorrehabilitación que proporciona retroalimentación visual sobre el rendimiento motor cuando el individuo interactúa con interruptores inalámbricos (Flint Rehab, 2020). Las áreas específicas de la función de las extremidades superiores para el estudio incluyen agarre, liberación y oposición del pulgar.

Tyromotion Pablo® Upper Extremity es un dispositivo de rehabilitación basado en sensores con terapias interactivas para todo el cuerpo. Proporciona entrenamiento específico para pronación/supinación y regulación de fuerza para agarre grueso, pellizco de punta, pellizco lateral y de tres puntos (Tyromotion). Las áreas específicas de la función de las extremidades superiores para el estudio incluyen la supinación, la fuerza de agarre y la fuerza de pellizco.

Hocoma Armeo® Spring Pediatric es un dispositivo que combina la asistencia de un exoesqueleto y juegos de realidad virtual creados para mejorar la función de la mano en la población pediátrica. Hocoma Armeo ® Spring Pediatric fomenta el movimiento repetitivo del UL con el objetivo de aumentar la cantidad y mejorar la calidad de los movimientos y se puede personalizar según el rango de movimiento y la cantidad de asistencia de gravedad que el exoesqueleto proporciona al niño mientras juega los juegos de realidad virtual. Las áreas específicas de la función de las extremidades superiores para el estudio incluyen el movimiento de la parte superior del brazo y la extensión de la muñeca.

Nintendo Wii® es una consola de videojuegos que utiliza un dispositivo señalador portátil que detecta movimiento en tres direcciones. El sistema requiere que el individuo sostenga el controlador en la mano mientras mueve la extremidad superior. Las áreas específicas de la función de las extremidades superiores para el estudio incluyen estabilizar y sostener. Parrot Drone es un mini dron cuadricóptero estable que puede volar en interiores y exteriores. Tiene una función de piloto automático que mantiene el dron estable incluso si el usuario suelta el controlador. El dron se puede controlar con un control remoto o desde un dispositivo inteligente que se enfocará en movimientos aislados de los dedos y el pulgar.

Los participantes pueden abandonar el estudio antes de completar el programa debido a incumplimiento, barreras sociales y económicas, progresión de la enfermedad, diagnóstico erróneo o por no cumplir con los criterios de inclusión. Los cuidadores pueden retirar a su hijo del estudio en cualquier momento y por cualquier motivo.

Los participantes inscritos en el estudio completarán (1) evaluaciones de referencia, incluidas evaluaciones físicas con captura de movimiento, que requerirán una visita al Scottish Rite for Children (SRC), (2) un programa de intervención de las extremidades superiores que requerirá visitas al Scottish Rite cada entre semana durante dos semanas, y (3) evaluaciones posteriores a la intervención, incluidas evaluaciones físicas con captura de movimiento, que requerirán una visita a Scottish Rite, para un total de 12 visitas. Las visitas de evaluación durarán aproximadamente 3 horas cada una y las sesiones de intervención grupal durarán 6 horas cada día. También se pedirá a los participantes, como opción, que usen un acelerómetro (ActiGraph) en sus muñecas durante las horas de vigilia (aproximadamente 12 horas por día) 2-3 días antes y después de la intervención y durante las 2 semanas de intervención para un total de 16- 18 días. La duración total del estudio para los participantes será de aproximadamente 4 semanas.