Jämför CIMT med virtuell verklighet med CIMT

Syftet med denna forskningsstudie är att jämföra effektiviteten av tvångsinducerad rörelseterapi (CIMT) med CIMT i kombination med virtuell verklighetsteknologi (CIMT+VR) hos barn med unilateral cerebral pares. Båda grupperna kommer också att arbeta med bimanuell träning (med båda armarna tillsammans för att slutföra aktiviteter) som ett sätt att överföra nyinlärda färdigheter med en hand till tvåhandsuppgifter. En grupp kommer att få CIMT, och den andra gruppen kommer att få CIMT och VR-tekniken. CIMT är en intensiv behandling av övre extremiteterna för barn med ensidig (ensidig) cerebral pares där barnet bär en tvång (skena eller mit) på sin dominerande hand så att de använder den inblandade (svagare) sidan för att göra aktiviteter. Deltagare i CIMT+VR-gruppen i detta studieprotokoll kommer att göra allt som CIMT-gruppen gör PLUS kommer att använda minst 4 av följande VR-tekniker varje dag av intervention: FitMi, Tyromotion Pablo Upper Extremity, Hocoma Armeo® Spring Pediatric, Nintendo Wii, och Parrot Drone.

FitMi är en neurorehabiliteringsanordning som ger visuell feedback på motorisk prestanda när individen interagerar med trådlösa switchar (Flint Rehab, 2020). De riktade områdena för övre extremiteternas funktion för studien inkluderar grepp, släpp och tummotstånd.

Tyromotion Pablo® Upper Extremity är en sensorbaserad rehabiliteringsapparat med interaktiva terapier för hela kroppen. Den ger målinriktad träning för pronation/supination och kraftreglering för grovt grepp, spetsnypa, laterala och trepunktsnypa (Tyromotion). De riktade områdena för övre extremiteternas funktion för studien inkluderar supination, greppstyrka och nypstyrka.

Hocoma Armeo® Spring Pediatric är en enhet som kombinerar hjälp av ett exoskelett och VR-spel skapade för att förbättra handfunktionen hos den pediatriska befolkningen. Hocoma Armeo ® Spring Pediatric uppmuntrar repetitiva rörelser av UL i syfte att öka kvantiteten och förbättra kvaliteten på rörelserna och kan anpassas för rörelseomfång och mängden gravitationshjälp som exoskelettet ger barnet när det spelar VR-spel. De riktade områdena för funktion av övre extremiteter för studien inkluderar överarmsrörelse och handledsförlängning.

Nintendo Wii® är en spelkonsol som använder en handhållen pekenhet som känner av rörelse i tre riktningar. Systemet kräver att individen håller kontrollenheten i handen samtidigt som den förflyttar den övre extremiteten. De riktade områdena för övre extremiteternas funktion för studien inkluderar stabilisera och hålla. Parrot Drone är en stabil quadcopter minidrönare som kan flygas inomhus och utomhus. Den har en autopilotfunktion som håller drönaren stadigt även om användaren släpper handkontrollen. Drönaren kan styras med en fjärrkontroll eller från en smart enhet som riktar sig mot isolerade finger- och tumrörelser.

Deltagare kan lämna studien innan programmet har slutförts på grund av bristande efterlevnad, sociala och ekonomiska hinder, sjukdomsprogression, feldiagnos eller inte längre uppfylla inklusionskriterier. Vårdgivare kan avbryta sitt barn från studien när som helst av vilken anledning som helst.

Deltagare som är inskrivna i studien kommer att genomföra (1) baslinjebedömningar, inklusive fysiska bedömningar med motion capture, vilket kommer att kräva ett besök på Scottish Rite for Children (SRC), (2) ett interventionsprogram för övre extremiteterna som kommer att kräva besök på Scottish Rite varje gång veckodag i två veckor, och (3) bedömningar efter intervention, inklusive fysiska bedömningar med motion capture, som kommer att kräva ett besök på Scottish Rite, för totalt 12 besök. Utvärderingsbesöken tar cirka 3 timmar vardera och gruppinterventionssessioner kommer att pågå i 6 timmar varje dag. Deltagarna kommer också att bli ombedda som ett alternativ att bära en accelerometer (ActiGraph) på sina handleder under vakna timmar (cirka 12 timmar per dag) 2-3 dagar före och efter interventionen och under de 2 veckorna av interventionen för totalt 16- 18 dagar. Total studietid för deltagare kommer att vara cirka 4 veckor