Niveaux dosimétriques de référence pour les procédures interventionnelles radioguidées en rythmologie. (NR-Rythmo)

La radiologie interventionnelle est devenue une technique répandue utilisée dans divers domaines de la médecine pour diagnostiquer ou traiter de nombreuses pathologies. Cependant, le risque des rayons X doit être pris en compte.

Afin de fournir aux professionnels de santé un outil d'optimisation, la Commission internationale de protection radiologique (CIPR) a introduit le concept de niveaux de référence diagnostiques (NRD) en 1997. Pour la première fois, en 2019, l'Autorité de sûreté nucléaire a publié des NDR de pratiques interventionnelles radioguidées pour 10 actes de radiologie interventionnelle et 2 actes de cardiologie interventionnelle, à partir d'études publiées par la Société française de physique médicale en collaboration avec la Société française de physique médicale. de Radiologie et du Groupe Français de Maladie Coronarienne et de Cardiologie Interventionnelle. Des niveaux de référence pour les gestes interventionnels sous guidage CT ont également été définis en 2020 suite à une étude nationale multicentrique coordonnée par le CHU de Nîmes (NIMAO NRD-SI). Cependant, aucune étude nationale multicentrique n'a jamais défini de niveaux de référence pour les procédures interventionnelles radioguidées en rythmologie. L’objectif de cette étude est de définir des référentiels diagnostiques nationaux standards pour les actes interventionnels radioguidés en rythmologie pour les actes suivants :

• Mise en place d'un stimulateur cardiaque monochambre avec sonde (DELF 007 selon la nomenclature commune des actes médicaux)
• Mise en place d'un stimulateur cardiaque double chambre avec sonde (DELF 005 selon la nomenclature commune des actes médicaux)
• Implantation d'un stimulateur cardiaque multisite (DELF 001 et/ou DELF 015 selon la nomenclature commune française des actes médicaux)
• Implantation d'un défibrillateur endovasculaire monochambre (DELF 013 selon la nomenclature commune française des actes médicaux)
• Implantation d'un défibrillateur endovasculaire double chambre (DELF 015 selon la nomenclature commune française des actes médicaux)
• Mise en place d'un défibrillateur multisite (DELF 020 ou DELF 014 selon la nomenclature commune française des actes médicaux)
• Ablation typique du flutter auriculaire primaire : Isthme cavotricuspidien uniquement (DEPF 012 selon la nomenclature commune des actes médicaux)
• Tachycardie Primo Ablation par rentrée intra ganglionnaire (DEPF 010 selon la nomenclature commune des actes médicaux)
• Ablation par voie accessoire (DEPF 005 selon la nomenclature commune française des actes médicaux)
• Ablation par fibrillation auriculaire paroxystique (4 veines pulmonaires uniquement, toutes technologies confondues ; DEPF 033 selon la nomenclature commune française des actes médicaux)
• Primo Ablation Fibrillation auriculaire persistante (4 veines pulmonaires ± lignes ± substrat ; DEPF 033 ± DEPF 014 ± DENF 018 ± DEPF 012 selon la classification commune française des actes médicaux) Les objectifs secondaires comprennent l'évaluation des pratiques interventionnelles pour chaque acte réalisé concernant l'utilisation d'un arceau fixe ou mobile, la marque, le modèle et l'année d'installation de l'équipement utilisé, l'écart au dernier contrôle qualité externe entre le produit dose-surface affiché et mesuré et, si disponible, entre le Kair affiché et mesuré, le plus bas/le plus élevé taux de balayage utilisés pendant la procédure, utilisation de la graphie, taux de balayage le plus bas/le plus élevé utilisés pendant les procédures, utilisation de la collimation pendant les procédures, utilisation d'un système de cartographie 3D, type de technique utilisée pour une procédure d'ablation, le cas échéant, le utilisation d'un système de radioprotection de type cage pendant l'intervention, tomodensitométrie à faisceau conique réalisée pendant l'intervention, tomodensitométrie avant l'intervention, durée de l'intervention et expérience de l'opérateur effectuant l'intervention.