Dosimetriske referenceniveauer for radiostyrede interventionsprocedurer i rytmologi. (NR-Rythmo)

Interventionel radiologi er blevet en udbredt teknik, der bruges inden for forskellige medicinske områder til at diagnosticere eller behandle adskillige patologier. Risikoen for røntgenstråler skal dog tages i betragtning.

For at give sundhedspersonale et optimeringsværktøj introducerede den internationale kommission for strålebeskyttelse (ICRP) konceptet med diagnostiske referenceniveauer (DRL'er) i 1997. For første gang offentliggjorde den franske myndighed for nuklear sikkerhed i 2019 DRL'er for radiostyrede interventioner for 10 interventionelle radiologiprocedurer og 2 interventionelle kardiologiske procedurer baseret på undersøgelser offentliggjort af det franske selskab for medicinsk fysik i samarbejde med det franske selskab for radiologi og den franske koronararteriesygdom og interventionel kardiologigruppe. Referenceniveauer for interventionsprocedurer under CT-vejledning blev også defineret i 2020 efter en national multicenterundersøgelse koordineret af Nîmes University Hospital (NIMAO NRD-SI). Ingen nationale multicenterstudier har dog nogensinde defineret referenceniveauer for radiostyrede interventionelle procedurer i rytmologi. Formålet med denne undersøgelse er at definere standard nationale diagnostiske referenceniveauer for radiostyrede interventionelle procedurer i rytmologi for følgende handlinger:

• Indsættelse af en enkeltkammer pacemaker med bly (DELF 007 ifølge den almindelige franske klassifikation for medicinske handlinger)
• Indsættelse af en tokammer pacemaker med bly (DELF 005 ifølge den almindelige franske klassifikation for medicinske handlinger)
• Implantation af en multi-site pacemaker (DELF 001 og/eller DELF 015 i henhold til den almindelige franske klassifikation for medicinske handlinger)
• Implantation af en enkeltkammer endovaskulær defibrillator (DELF 013 ifølge den almindelige franske klassifikation for medicinske handlinger)
• Implantation af en dobbeltkammer endovaskulær defibrillator (DELF 015 i henhold til den almindelige franske klassifikation for medicinske handlinger)
• Placering af multi-site defibrillator (DELF 020 eller DELF 014 i henhold til den almindelige franske klassifikation for medicinske handlinger)
• Typisk primær atriel flutterablation: Kun Cavotricuspid Isthmus (DEPF 012 i henhold til den almindelige franske klassifikation for medicinske handlinger)
• Primo Ablation takykardi ved intra nodal re-entry (DEPF 010 i henhold til den almindelige franske klassifikation for medicinske handlinger)
• Accessory pathway ablation (DEPF 005 i henhold til den almindelige franske klassifikation for medicinske handlinger)
• Paroxysmal atrieflimren ablation (kun 4 lungevener, alle teknologier kombineret; DEPF 033 i henhold til den almindelige franske klassifikation for medicinske handlinger)
• Primo Ablation Vedvarende atrieflimren (4 lungevener ± linjer ± substrat; DEPF 033 ± DEPF 014 ± DENF 018 ± DEPF 012 i henhold til den almindelige franske klassifikation for medicinske handlinger) Secondaires mål omfatter evaluering af interventionspraksis for hver procedure, der udføres med hensyn til brugen af en fast eller mobil C-arm, det anvendte udstyrs mærke, model og installationsår, afvigelse til sidst ekstern kvalitetskontrol mellem vist og målt dosisarealprodukt og, hvis tilgængeligt, mellem vist og målt Kair, den laveste/højeste scanningshastigheder, der bruges under proceduren, brug af grafi, laveste/højeste scanningshastighed(er), der anvendes under procedurer, brug af kollimation under procedurer, brug af et 3D-kortlægningssystem, den type teknik, der anvendes til en ablationsprocedure, hvis den anvendes, brug af et strålebeskyttelsessystem af burtype under proceduren, keglestrålecomputertomografi udført under proceduren, CT-scanning før proceduren, varigheden af ​​proceduren og operatørens erfaring med at udføre proceduren.