Livelli di riferimento dosimetrici per procedure interventistiche radioguidate in ritmica. (NR-Rythmo)

La radiologia interventistica è diventata una tecnica diffusa utilizzata in vari campi della medicina per diagnosticare o curare numerose patologie. Tuttavia, è necessario tenere conto del rischio dei raggi X.

Per fornire agli operatori sanitari uno strumento di ottimizzazione, la Commissione internazionale per la protezione radiologica (ICRP) ha introdotto nel 1997 il concetto di livelli diagnostici di riferimento (DRL). Per la prima volta, nel 2019, l'Autorità francese per la sicurezza nucleare ha pubblicato i DRL per le pratiche interventistiche radioguidate per 10 procedure di radiologia interventistica e 2 procedure di cardiologia interventistica, sulla base di studi pubblicati dalla Società francese di fisica medica in collaborazione con la Società francese di Radiologia e il Gruppo francese di cardiologia interventistica e coronaropatia. Nel 2020 sono stati definiti anche i livelli di riferimento per le procedure interventistiche sotto guida CT a seguito di uno studio multicentrico nazionale coordinato dall’Ospedale universitario di Nîmes (NIMAO NRD-SI). Tuttavia, nessuno studio multicentrico nazionale ha mai definito livelli di riferimento per le procedure interventistiche radioguidate in ritmologia. Lo scopo di questo studio è quello di definire livelli standard di riferimento diagnostico nazionale per le procedure interventistiche radioguidate in ritmologia per i seguenti atti:

• Inserimento di un pacemaker monocamerale con elettrocatetere (DELF 007 secondo la classificazione comune francese degli atti medici)
• Inserimento di un pacemaker bicamerale con elettrocatetere (DELF 005 secondo la classificazione comune francese degli atti medici)
• Impianto di un pacemaker multisito (DELF 001 e/o DELF 015 secondo la classificazione comune francese degli atti medici)
• Impianto di un defibrillatore endovascolare monocamerale (DELF 013 secondo la classificazione francese comune degli atti medici)
• Impianto di un defibrillatore endovascolare bicamerale (DELF 015 secondo la classificazione francese comune degli atti medici)
• Posizionamento di defibrillatore multisito (DELF 020 o DELF 014 secondo la classificazione comune francese degli atti medici)
• Ablazione tipica del flutter atriale primario: solo istmo cavotricuspide (DEPF 012 secondo la classificazione comune francese degli atti medici)
• Primo Ablazione tachicardia da rientro intranodale (DEPF 010 secondo la classificazione comune francese degli atti medici)
• Ablazione delle vie accessorie (DEPF 005 secondo la classificazione comune francese degli atti medici)
• Ablazione della fibrillazione atriale parossistica (solo 4 vene polmonari, tutte le tecnologie combinate; DEPF 033 secondo la classificazione comune francese degli atti medici)
• Primo Ablazione Fibrillazione atriale persistente (4 vene polmonari ± linee ± substrato; DEPF 033 ± DEPF 014 ± DENF 018 ± DEPF 012 secondo la classificazione comune francese degli atti medici) Gli obiettivi secondari comprendono la valutazione delle pratiche interventistiche per ciascuna procedura eseguita in merito all'utilizzo di un arco a C fisso o mobile, la marca, il modello e l'anno di installazione dell'attrezzatura utilizzata, la deviazione dell'ultimo controllo di qualità esterno tra il prodotto dell'area di dose visualizzata e quella misurata e, se disponibile, tra Kair visualizzato e misurato, il valore più basso/più alto velocità di scansione utilizzate durante la procedura, uso della grafica, velocità di scansione più bassa/massima utilizzata durante le procedure, uso della collimazione durante le procedure, uso di un sistema di mappatura 3D, il tipo di tecnica utilizzata per una procedura di ablazione, se utilizzata, il utilizzo di un sistema di radioprotezione del tipo a gabbia durante la procedura, tomografia computerizzata a fascio conico eseguita durante la procedura, scansione TC prima della procedura, durata della procedura ed esperienza dell'operatore che esegue la procedura.