Dosimetrische Referenzwerte für strahlengesteuerte Interventionsverfahren in der Rhythmologie. (NR-Rythmo)

Die interventionelle Radiologie hat sich zu einer weit verbreiteten Technik entwickelt, die in verschiedenen Bereichen der Medizin zur Diagnose oder Behandlung zahlreicher Pathologien eingesetzt wird. Allerdings muss mit der Gefahr der Röntgenstrahlung gerechnet werden.

Um medizinischem Fachpersonal ein Optimierungsinstrument zur Verfügung zu stellen, führte die Internationale Kommission für Strahlenschutz (ICRP) 1997 das Konzept der diagnostischen Referenzwerte (DRLs) ein. Im Jahr 2019 veröffentlichte die französische Behörde für nukleare Sicherheit erstmals DRLs für funkgesteuerte Interventionspraktiken für 10 interventionelle Radiologieverfahren und 2 interventionelle Kardiologieverfahren, basierend auf Studien, die von der Französischen Gesellschaft für Medizinische Physik in Zusammenarbeit mit der Französischen Gesellschaft veröffentlicht wurden für Radiologie und der französischen Gruppe für koronare Herzkrankheit und interventionelle Kardiologie. Referenzwerte für interventionelle Verfahren unter CT-Anleitung wurden im Jahr 2020 auch im Anschluss an eine nationale multizentrische Studie definiert, die vom Universitätsklinikum Nîmes (NIMAO NRD-SI) koordiniert wurde. Allerdings wurden in keiner nationalen multizentrischen Studie jemals Referenzwerte für strahlengesteuerte Interventionsverfahren in der Rhythmologie definiert. Ziel dieser Studie ist es, nationale Standard-Diagnosereferenzwerte für strahlengesteuerte Interventionsverfahren in der Rhythmologie für die folgenden Handlungen zu definieren:

• Einsetzen eines Einkammer-Herzschrittmachers mit Elektrode (DELF 007 gemäß der gemeinsamen französischen Klassifikation für medizinische Handlungen)
• Einsetzen eines Zweikammer-Herzschrittmachers mit Elektrode (DELF 005 gemäß der gemeinsamen französischen Klassifizierung für medizinische Handlungen)
• Implantation eines Multisite-Herzschrittmachers (DELF 001 und/oder DELF 015 gemäß der gemeinsamen französischen Klassifikation für medizinische Handlungen)
• Implantation eines endovaskulären Einkammer-Defibrillators (DELF 013 gemäß der gemeinsamen französischen Klassifikation für medizinische Handlungen)
• Implantation eines endovaskulären Zweikammer-Defibrillators (DELF 015 gemäß der gemeinsamen französischen Klassifikation für medizinische Handlungen)
• Platzierung eines Multisite-Defibrillators (DELF 020 oder DELF 014 gemäß der gemeinsamen französischen Klassifikation für medizinische Handlungen)
• Typische primäre Ablation des Vorhofflatterns: nur Cavotricuspider Isthmus (DEPF 012 gemäß der gemeinsamen französischen Klassifikation für medizinische Handlungen)
• Primo-Ablationstachykardie durch intranodalen Wiedereintritt (DEPF 010 gemäß der gemeinsamen französischen Klassifikation für medizinische Handlungen)
• Ablation der akzessorischen Bahnen (DEPF 005 gemäß der gemeinsamen französischen Klassifikation für medizinische Handlungen)
• Ablation von paroxysmalem Vorhofflimmern (nur 4 Lungenvenen, alle Technologien kombiniert; DEPF 033 gemäß der gemeinsamen französischen Klassifikation für medizinische Handlungen)
• Primo-Ablation Anhaltendes Vorhofflimmern (4 Lungenvenen ± Linien ± Substrat; DEPF 033 ± DEPF 014 ± DENF 018 ± DEPF 012 gemäß der gemeinsamen französischen Klassifikation für medizinische Handlungen). Zu den sekundären Zielen gehört die Bewertung der Interventionspraktiken für jedes durchgeführte Verfahren im Hinblick auf die Verwendung eines festen oder mobilen C-Bogens, Marke, Modell und Installationsjahr der verwendeten Ausrüstung, Abweichung bei der letzten externen Qualitätskontrolle zwischen angezeigtem und gemessenem Dosisflächenprodukt und, falls verfügbar, zwischen angezeigtem und gemessenem Kair, dem niedrigsten/höchsten Wert Während des Eingriffs verwendete Scanraten, Verwendung von Grafiken, niedrigste/höchste Scanrate(n), die während des Eingriffs verwendet werden, Verwendung der Kollimation während des Eingriffs, Verwendung eines 3D-Kartierungssystems, die Art der für einen Ablationsvorgang verwendeten Technik, falls verwendet, die Verwendung eines käfigartigen Strahlenschutzsystems während des Eingriffs, während des Eingriffs durchgeführte Kegelstrahl-Computertomographie, CT-Scan vor dem Eingriff, Dauer des Eingriffs und Erfahrung des den Eingriff durchführenden Bedieners.