Níveis de referência dosimétricos para procedimentos intervencionistas radioguiados em ritmologia. (NR-Rythmo)

A radiologia intervencionista tornou-se uma técnica amplamente utilizada em vários campos da medicina para diagnosticar ou tratar inúmeras patologias. No entanto, o risco dos raios X deve ser levado em consideração.

Para fornecer aos profissionais de saúde uma ferramenta de otimização, a Comissão Internacional de Proteção Radiológica (ICRP) introduziu o conceito de níveis de referência de diagnóstico (NDR) em 1997. Pela primeira vez, em 2019, a Autoridade Francesa de Segurança Nuclear publicou DRLs para práticas intervencionistas radioguiadas para 10 procedimentos de radiologia intervencionista e 2 procedimentos de cardiologia intervencionista, com base em estudos publicados pela Sociedade Francesa de Física Médica em colaboração com a Sociedade Francesa. de Radiologia e Grupo Francês de Doença Arterial Coronariana e Cardiologia Intervencionista. Os níveis de referência para procedimentos intervencionistas sob orientação de TC também foram definidos em 2020, na sequência de um estudo multicêntrico nacional coordenado pelo Hospital Universitário de Nîmes (NIMAO NRD-SI). No entanto, nenhum estudo multicêntrico nacional definiu níveis de referência para procedimentos intervencionistas radioguiados em ritmologia. O objetivo deste estudo é definir níveis de referência diagnóstica padrão nacional para procedimentos intervencionistas radioguiados em ritmologia para os seguintes atos:

• Inserção de marca-passo monocâmara com eletrodo (DELF 007 segundo a classificação francesa comum para atos médicos)
• Inserção de marcapasso dupla câmara com eletrodo (DELF 005 segundo a classificação comum francesa para atos médicos)
• Implantação de marca-passo multissítio (DELF 001 e/ou DELF 015 segundo a classificação comum francesa para atos médicos)
• Implantação de desfibrilador endovascular monocâmara (DELF 013 segundo a classificação francesa comum para atos médicos)
• Implantação de desfibrilador endovascular de dupla câmara (DELF 015 de acordo com a classificação francesa comum para atos médicos)
• Colocação de desfibrilador multissítio (DELF 020 ou DELF 014 de acordo com a classificação francesa comum para atos médicos)
• Ablação típica de flutter atrial primário: apenas istmo cavotricuspídeo (DEPF 012 de acordo com a classificação francesa comum para atos médicos)
• Taquicardia Primo Ablação por reentrada intranodal (DEPF 010 de acordo com a classificação francesa comum para atos médicos)
• Ablação de vias acessórias (DEPF 005 de acordo com a classificação comum francesa para atos médicos)
• Ablação de fibrilação atrial paroxística (somente 4 veias pulmonares, todas as tecnologias combinadas; DEPF 033 conforme a classificação francesa comum para atos médicos)
• Primo Ablation Fibrilação atrial persistente (4 veias pulmonares ± linhas ± substrato; DEPF 033 ± DEPF 014 ± DENF 018 ± DEPF 012 de acordo com a classificação francesa comum para atos médicos) Os objetivos secundários incluem a avaliação das práticas interventivas para cada procedimento realizado quanto ao uso de um arco C fixo ou móvel, a marca, modelo e ano de instalação do equipamento utilizado, desvio no último controle de qualidade externo entre produto de área de dose exibido e medido e, se disponível, entre Kair exibido e medido, o valor mais baixo/mais alto taxas de varredura usadas durante o procedimento, uso de gráficos, taxas de varredura mais baixas/mais altas usadas durante os procedimentos, uso de colimação durante os procedimentos, uso de um sistema de mapeamento 3D, o tipo de técnica usada para um procedimento de ablação, se usado, o uso de sistema de proteção radiológica tipo gaiola durante o procedimento, tomografia computadorizada de feixe cônico realizada durante o procedimento, tomografia computadorizada antes do procedimento, duração do procedimento e experiência do operador que realiza o procedimento.