Niveles de referencia dosimétricos para procedimientos intervencionistas radioguiados en ritmología. (NR-Rythmo)

La radiología intervencionista se ha convertido en una técnica muy extendida y utilizada en diversos campos de la medicina para diagnosticar o tratar numerosas patologías. Sin embargo, hay que tener en cuenta el riesgo de los rayos X.

Para proporcionar a los profesionales sanitarios una herramienta de optimización, la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) introdujo el concepto de niveles de referencia para diagnóstico (DRL) en 1997. Por primera vez, en 2019, la Autoridad Francesa de Seguridad Nuclear publicó DRL para prácticas intervencionistas radioguiadas para 10 procedimientos de radiología intervencionista y 2 procedimientos de cardiología intervencionista, basados ​​en estudios publicados por la Sociedad Francesa de Física Médica en colaboración con la Sociedad Francesa de Radiología y del Grupo Francés de Enfermedad Arterial Coronaria y Cardiología Intervencionista. Los niveles de referencia para los procedimientos intervencionistas guiados por TC también se definieron en 2020 tras un estudio multicéntrico nacional coordinado por el Hospital Universitario de Nimes (NIMAO NRD-SI). Sin embargo, ningún estudio multicéntrico nacional ha definido nunca niveles de referencia para los procedimientos intervencionistas radioguiados en ritmología. El objetivo de este estudio es definir niveles estándar de referencia diagnóstica nacional para procedimientos intervencionistas radioguiados en ritmología para los siguientes actos:

• Inserción de un marcapasos monocameral con cable (DELF 007 según la clasificación común francesa de actos médicos)
• Inserción de un marcapasos bicameral con cable (DELF 005 según la clasificación común francesa de actos médicos)
• Implantación de un marcapasos multisitio (DELF 001 y/o DELF 015 según la clasificación común francesa de actos médicos)
• Implantación de un desfibrilador endovascular monocameral (DELF 013 según la clasificación común francesa de actos médicos)
• Implantación de un desfibrilador endovascular bicameral (DELF 015 según la clasificación común francesa de actos médicos)
• Colocación de desfibrilador multisitio (DELF 020 o DELF 014 según la clasificación común francesa para actos médicos)
• Ablación típica del aleteo auricular primario: solo istmo cavotricuspídeo (DEPF 012 según la clasificación francesa común para actos médicos)
• Primo Ablación taquicardia por reentrada intranodal (DEPF 010 según la clasificación francesa común para actos médicos)
• Ablación por vía accesoria (DEPF 005 según la clasificación común francesa de actos médicos)
• Ablación de fibrilación auricular paroxística (solo 4 venas pulmonares, todas las tecnologías combinadas; DEPF 033 según la clasificación francesa común para actos médicos)
• Primo Ablación Fibrilación auricular persistente (4 venas pulmonares ± líneas ± sustrato; DEPF 033 ± DEPF 014 ± DENF 018 ± DEPF 012 según la clasificación común francesa para actos médicos) Los objetivos secundarios incluyen la evaluación de las prácticas intervencionistas para cada procedimiento realizado con respecto al uso. de un arco en C fijo o móvil, la marca, modelo y año de instalación del equipo utilizado, la desviación en el último control de calidad externo entre el producto de área de dosis mostrado y medido y, si está disponible, entre el Kair mostrado y medido, el valor más bajo/más alto tasas de escaneo utilizadas durante el procedimiento, uso de gráficos, tasas de escaneo más bajas/más altas utilizadas durante los procedimientos, uso de colimación durante los procedimientos, uso de un sistema de mapeo 3D, el tipo de técnica utilizada para un procedimiento de ablación, si se usa, el uso de un sistema de protección radiológica tipo jaula durante el procedimiento, tomografía computarizada de haz cónico realizada durante el procedimiento, tomografía computarizada antes del procedimiento, duración del procedimiento y experiencia del operador que realiza el procedimiento.