L'efficacité de l'hydroxychloroquine par rapport au méthotrexate dans le traitement du lichen planopilaire en soins cliniques de routine : un essai de préférence des patients (HEMLET)

Le traitement de la LPP reste un défi en raison du nombre limité de lignes directrices fondées sur des preuves et du manque d'essais contrôlés randomisés, conduisant à l'absence de protocoles thérapeutiques et de mesures de résultats standardisés. Actuellement, l’objectif du traitement de la LPP se concentre principalement sur l’arrêt de la progression de la maladie afin de minimiser la perte de cheveux et d’atténuer les symptômes associés. Les options de traitement pour la LPP comprennent les corticostéroïdes topiques/intralésionnels et les thérapies systémiques telles que l'hydroxychloroquine (HCQ), le méthotrexate (MTX) et d'autres agents immunosuppresseurs. Cependant, l’absence d’études de pratique quotidienne rend difficile l’établissement de recommandations thérapeutiques.

Cet essai préféré des patients vise à combler une lacune de connaissances cruciale dans la gestion du LPP. Les preuves existantes manquent de lignes directrices complètes pour traiter efficacement la LPP, laissant les approches actuelles largement empiriques. S'alignant sur le besoin urgent de réponses souligné par la « Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie Kennisagenda Dermatologie 2019 » : « Q9 - Quelle est l'efficacité de la gestion systémique des patients avec la cicatrisation de l'alopécie ? (Quel est le traitement systémique le plus efficace pour les alopécies cicatricielles) (13) souligne la préoccupation pressante concernant l'efficacité du traitement systémique dans l'alopécie cicatricielle. Cette étude vise à apporter de nouvelles connaissances dans le domaine en comparant l'efficacité des deux traitements systémiques les plus couramment utilisés, HCQ et MTX dans le traitement de la LPP. En comparant les profils d'efficacité et d'innocuité de ces systémiques, cette étude s'efforce de fournir des informations précieuses qui peuvent guider les décisions de traitement fondées sur des données probantes et améliorer la compréhension globale de la gestion du LPP.

Objectifs)

L'objectif principal est d'évaluer l'efficacité dans les soins cliniques de routine de l'hydroxychloroquine (HCQ) et du méthotrexate (MTX) dans le traitement des adultes diagnostiqués avec le lichen planopilaris (LPP) en évaluant l'impact sur l'indice d'activité du lichen planopilaris (LPPAI) après un 6 Période de traitement d'un mois.

Objectif principal:

Pour étudier la différence de LPPAI entre le départ et 24 semaines de traitement entre le groupe HCQ et MTX

Objectifs secondaires :

2. Comparer le LPPAI entre HCQ et MTX à 0, 12, 24, 36 et 48 semaines.

3. Comparer la qualité de vie entre HCQ et MTX à 0, 12, 24, 36 et 48 semaines.

4. Comparer les effets secondaires du HCQ et du MTX.

5. Comparer la proportion de patients ayant arrêté le traitement en raison d'effets secondaires dans les deux groupes.

Skindex-29

Le Skindex-29 est un questionnaire spécifique à la dermatologie. Il évalue l’effet des affections cutanées sur les aspects physiques, psychologiques et sociaux. Il évalue dans quelle mesure une affection cutanée a influencé la qualité de vie au cours de la semaine écoulée. Les 29 questions sont divisées en 3 domaines : symptômes, émotions et fonctionnement. Un score plus élevé correspond à un impact plus important sur la qualité de vie.

D'autres caractéristiques liées à la maladie et au traitement seront extraites des dossiers électroniques des patients.