Stimulation transcrânienne transcrânienne par courant continu anodale multi-sessions (tDCS) vs tDCS cérébrale anodale

Expérimental: Groupe de stimulation cérébelleuse (CbSG)

Autre: Groupe de stimulation cérébelleuse (CbSG)

La stimulation transcrânienne anodale en courant continu a été administrée à l'aide d'un stimulateur cérébral portable alimenté par batterie (kit tDCS Deluxe Brain Stimulator v3.0, utilisant des électrodes éponge Amrex professionnelles de 3 x 3 pouces). La peau a été préparée avant l'application des électrodes en nettoyant la surface de la peau à l'aide de tampons imbibés d'alcool. Dans le groupe de stimulation cérébelleuse (CbSG), une intensité de stimulation de 2 mA pour une durée de 20 minutes. Afin d'éviter un démarrage et un arrêt soudains de la stimulation au cours des 10 premières et dernières secondes d'application du tDCS anodal, le courant s'atténuera progressivement pour éviter tout démarrage ou arrêt soudain de la stimulation. Pour l'électrode anodale active CbSG, elle a été placée sur le cervelet à environ 1 à 2 cm en dessous de la protubérance occipitale de l'inion, tandis que l'électrode cathodique de retour a été placée sur le muscle buccinateur droit.

Expérimental: Groupe Stimulation Cérébrale (M1) (MSG)

Autre: Groupe Stimulation Cérébrale (M1) (MSG)

Dans le groupe de stimulation M1 (MSG), une intensité de courant similaire avec 2 mA a été appliquée pendant une période de 20 minutes. La peau a été nettoyée avec un tampon imbibé d’alcool avant de placer les électrodes. L'anode a été positionnée sur la zone lésée du cortex moteur M1 (C3, système International 10-20) tandis que la cathode a été placée sur la zone supraorbitaire controlatérale. En raison de la grande taille des électrodes, l’électrode active couvrait la zone M1 de la main, du bras, du tronc et du LL. Dix séances de tDCS anodique ont été appliquées sur une durée de 2 semaines. La stimulation a été appliquée lors de la participation active des patients à l'entraînement à l'équilibre Biodex.

Autre: Groupe de stimulation fictive (SSG)

Autre: Groupe de stimulation fictive (SSG)

Dans le groupe de stimulation fictive (SSG), dix séances de tDCS anodique ont été appliquées sur une durée de 2 semaines avec la même intensité, c'est-à-dire qu'une stimulation de 2 mA a été utilisée pendant une période de 30 secondes, puis progressivement réduite et désactivée pour le reste de la période. temps de traitement de 20 minutes. La même procédure de préparation cutanée a été utilisée que dans les deux autres groupes. Le placement des électrodes pour le SSG était le même que pour le MSG pour la moitié des patients, soit 8 participants ; L'anode sera placée sur le M1 lésé gauche (dominant) tandis que la cathode sera positionnée sur la zone supraorbitaire droite (controlatérale). Pour les 8 autres participants, les montages de stimulation étaient similaires à ceux du groupe de stimulation cérébelleuse. L'électrode anodale active a été placée sur le cervelet à environ 1 à 2 cm en dessous de la protubérance occipitale de l'inion, tandis que l'électrode cathodique de retour a été placée sur le muscle buccinateur droit.

Système d'équilibre Biodex

Les tests posturaux dynamiques spécifiques basés sur le système d'équilibre Biodex ont été définis pour une mise en œuvre aux niveaux statique et dynamique. Les tests de stabilité posturale ont été réalisés à trois niveaux de stabilité : 12 (stabilité maximale = statique), 7 (stabilité modérée) et 3 (légère stabilité).

Balance Berg

L'échelle d'équilibre de Berg (BBS) est utilisée pour évaluer la capacité du participant à conserver sa stabilité.

Le BBS est un test largement utilisé pour l'évaluation de la population âgée présentant des troubles de l'équilibre et des personnes souffrant de troubles neurologiques en position assise, debout et en transfert. Ce test comprenait des tâches de type statique et dynamique. Le BBS utilise une échelle ordinale en cinq points allant de 0 (handicap) à 4 (performance indépendante complète) et se compose de 14 éléments ; le score maximum est de 56 points. L'échelle s'est avérée fiable et valide chez les patients victimes d'un AVC. Un score seuil de 45 points est utilisé pour la prévision des chutes. Le BBS comporte 14 tâches : un score total de 56. L'équipement requis pour ce test était un chronomètre ou une montre avec une trotteuse et une règle ou autre indicateur de 2, 5 et 10 pouces.

Chronométré et allez tester

Le test Timed Up and Go (TUG) a été conçu pour évaluer l'équilibre et mesurer la mobilité des personnes capables de marcher seules (appareil d'assistance autorisé) afin de connaître le risque de chute. Les sujets devront se lever d'une chaise, marcher 3 m, se retourner, revenir à la chaise et s'asseoir. Le temps nécessaire pour accomplir cette tâche sera mesuré. Le test sera informé trois fois. Le temps nécessaire pour accomplir cette tâche sera mesuré à partir d'un chronomètre. Les valeurs moyennes de 3 essais, avec 1 minute de repos entre chaque essai, ont été utilisées pour l'analyse des données.

Meilleur système d'évaluation du solde

Changements par rapport à la ligne de base, immédiatement après l'intervention, puis à nouveau après 1 heure.

Le test des systèmes d'évaluation de l'équilibre (BESTest) est une évaluation en 36 éléments des troubles de l'équilibre dans 6 contextes de contrôle postural. Score total de 108 points au total, calculé en pourcentage (0-100%). En outre, des sous-scores totaux existent pour chaque système répertorié ci-dessus. Les scores au niveau des éléments vont de 0 (déficience grave) à 3 (aucune déficience)

Questionnaire sur les effets indésirables du TDCS

Questionnaire sur les effets indésirables de la stimulation transcrânienne par courant continu (tDCS) :

Ressentez-vous l’un des symptômes ou effets secondaires suivants ? Maux de tête, douleurs au cou, douleurs au cuir chevelu, picotements, démangeaisons, sensation de brûlure, rougeur cutanée, somnolence, difficultés de concentration, changement d'humeur aigu, autres (préciser) pour chaque symptôme, le patient peut donner une valeur (1-4) (1, absent ; 2, léger ; 3, modéré ; 4, sévère). Si présent : est-ce lié au tDCS ?

(1, aucun ; 2, éloigné ; 3, possible ; 4, probable ; 5, certain)