Wielosesyjna anodowa móżdżkowa przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) vs anodalna mózgowa tDCS

Eksperymentalny: Grupa stymulacji móżdżku (CbSG)

Inny: Grupa stymulacji móżdżku (CbSG)

Anodową przezczaszkową stymulację prądem stałym przeprowadzono przy użyciu przenośnego, zasilanego bateryjnie stymulatora mózgu (zestaw The Brain Stimulator v3.0 Deluxe tDCS, z użyciem profesjonalnych elektrod gąbkowych Amrex 3x3 cale). Skórę przed przyłożeniem elektrod przygotowano poprzez oczyszczenie jej powierzchni za pomocą wacików nasączonych alkoholem. W grupie stymulacji móżdżku (CbSG) intensywność stymulacji 2 mA przez 20 minut. Aby uniknąć nagłego rozpoczęcia i zakończenia stymulacji przez pierwsze i ostatnie 10 sekund zastosowania anodowego tDCS, prąd będzie stopniowo zanikał/zanikał, aby uniknąć nagłego rozpoczęcia lub zatrzymania stymulacji. W przypadku CbSG aktywną elektrodę anodową umieszczono nad móżdżkiem w odległości około 1-2 cm poniżej guza potylicznego, natomiast powracającą elektrodę katodową umieszczono na prawym mięśniu policzkowym.

Eksperymentalny: Grupa stymulacji mózgowej (M1) (MSG)

Inny: Grupa stymulacji mózgowej (M1) (MSG)

W grupie stymulacyjnej M1 (MSG) zastosowano prąd o natężeniu 2 mA przez okres 20 minut. Przed umieszczeniem elektrod skórę oczyszczono wacikiem nasączonym alkoholem. Anodę umieszczono nad uszkodzonym obszarem kory ruchowej M1 (C3, układ International 10-20), natomiast katodę umieszczono nad przeciwległym obszarem nadoczodołowym. Ze względu na duży rozmiar elektrod, elektroda aktywna pokrywała obszar M1 dla dłoni, ramienia, tułowia i LL. Zastosowano dziesięć sesji anodowego tDCS przez okres 2 tygodni. Stymulację stosowano podczas aktywnego udziału pacjentów w treningu równowagi Biodex.

Inny: Grupa pozorowanej stymulacji (SSG)

Inny: Grupa pozorowanej stymulacji (SSG)

W grupie stymulacji pozorowanej (SSG) zastosowano dziesięć sesji anodowego tDCS w ciągu 2 tygodni z tą samą intensywnością, tj. stosowano stymulację 2 mA przez okres 30 sekund, a następnie stopniowo zmniejszano ją i wyłączano na resztę czas zabiegu 20 minut. Zastosowano tę samą procedurę przygotowania skóry, co w pozostałych dwóch grupach. Rozmieszczenie elektrod w przypadku SSG było takie samo jak w przypadku MSG u połowy pacjentów, tj. 8 uczestników; anoda zostanie umieszczona nad lewym (dominującym) uszkodzonym M1, natomiast katoda zostanie umieszczona nad prawym (przeciwległym) obszarem nadoczodołowym. W przypadku pozostałych 8 uczestników montaże stymulacji były podobne jak w grupie stymulacji móżdżkowej. Aktywną elektrodę anodową umieszczono nad móżdżkiem, około 1-2 cm poniżej guza potylicznego, natomiast powracającą elektrodę katodową umieszczono na prawym mięśniu policzkowym.

System równowagi Biodex

Do wdrożenia na poziomie statycznym i dynamicznym wyznaczono specyficzne dynamiczne testy postawy oparte na systemie równowagi Biodex. Badania stabilności postawy przeprowadzono na trzech poziomach stabilności: 12 (stabilność maksymalna = statyczna), 7 (stabilność umiarkowana) i 3 (stabilność niewielka).

Skala równowagi Berga

Skala równowagi Berga (BBS) służy do oceny zdolności uczestnika do utrzymania stabilności.

BBS jest szeroko stosowanym testem do oceny populacji osób starszych z zaburzeniami równowagi oraz osób z zaburzeniami neurologicznymi w pozycji siedzącej, stojącej i przemieszczającej się. Test ten obejmował zadania typu statycznego i dynamicznego. BBS wykorzystuje pięciopunktową skalę porządkową od 0 (niepełnosprawność) do 4 (całkowite niezależne działanie) i składa się z 14 elementów; maksymalny wynik to 56 punktów. Wykazano, że skala jest wiarygodna i trafna u pacjentów po udarze mózgu. Do przewidywania upadku stosuje się punktację graniczną wynoszącą 45 punktów. BBS obejmuje 14 zadań: łączny wynik 56. Sprzęt wymagany do tego testu to stoper lub zegarek z sekundnikiem i linijką lub innym wskaźnikiem 2, 5 i 10 cali.

Skończyło się na czasie i przejdź do testu

Test Timed Up and Go (TUG) został opracowany w celu oceny równowagi i mobilności osób potrafiących samodzielnie chodzić (dozwolone jest użycie urządzenia wspomagającego) w celu sprawdzenia ryzyka upadku. Badani będą musieli wstać z krzesła, przejść 3 m, odwrócić się, wrócić na krzesło i usiąść. Mierzony będzie czas wykonania tego zadania. Test zostanie poinformowany trzykrotnie. Czas potrzebny na wykonanie tego zadania będzie mierzony stoperem. Do analizy danych wykorzystano średnie wartości z 3 prób, z 1-minutową przerwą pomiędzy każdą próbą.

Najlepszy system oceny salda

Zmiany w stosunku do linii podstawowej natychmiast po interwencji i ponownie po 1 godzinie.

Test systemów oceny równowagi (BESTest) to 36-punktowa ocena zaburzeń równowagi w 6 kontekstach kontroli postawy. Łączny wynik wynoszący 108 punktów, przeliczony na wynik procentowy (0-100%). Dla każdego z wyżej wymienionych systemów istnieją również całkowite wyniki cząstkowe. Wyniki na poziomie pozycji wahają się od 0 (poważne upośledzenie) do 3 (brak upośledzenia)

Kwestionariusz działań niepożądanych TDCS

Kwestionariusz dotyczący działań niepożądanych przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (tDCS):

Czy odczuwasz którykolwiek z poniższych objawów lub skutków ubocznych? Ból głowy, ból szyi, ból skóry głowy, mrowienie, swędzenie, uczucie pieczenia, zaczerwienienie skóry, senność, problemy z koncentracją, ostra zmiana nastroju, inne (określ) dla każdego objawu, który pacjent może podać wartość (1-4) (1, brak; 2, łagodny; 3, umiarkowany; 4, ciężki). Jeśli występuje: Czy jest to związane z tDCS?

(1, brak; 2, odległe; 3, możliwe; 4, prawdopodobne; 5, określone)