Многосеансная анодальная транскраниальная стимуляция постоянным током мозжечка (tDCS) в сравнении с анодной церебральной tDCS

Экспериментальный: Группа стимуляции мозжечка (CbSG)

Другой: Группа стимуляции мозжечка (CbSG)

Анодальную транскраниальную стимуляцию постоянным током проводили с использованием портативного стимулятора мозга с батарейным питанием (набор The Brain Stimulator v3.0 Deluxe tDCS Kit с использованием профессиональных губчатых электродов Amrex размером 3x3 дюйма). Перед наложением электродов кожу подготавливали путем очистки поверхности кожи спиртовыми тампонами. В группе стимуляции мозжечка (CbSG) интенсивность стимуляции составляла 2 мА в течение 20 минут. Чтобы избежать внезапного начала и прекращения стимуляции, в первые и последние 10 секунд применения анодного tDCS ток будет постепенно нарастать/затухать, чтобы избежать внезапного начала или остановки стимуляции. Для CbSG активный анодный электрод располагался над мозжечком примерно на 1-2 см ниже ионно-затылочного бугра, тогда как возвратный катодный электрод располагался на правой щечной мышце.

Экспериментальный: Церебральная (М1) Группа стимуляции (MSG)

Другой: Церебральная (М1) Группа стимуляции (MSG)

В группе стимуляции М1 (MSG) применялся ток аналогичной силы силой 2 мА в течение 20 минут. Перед установкой электродов кожу протирали спиртовым тампоном. Анод располагался над пораженной областью моторной коры М1 (C3, Международная система 10-20), а катод - над контрлатеральной супраорбитальной областью. Из-за большого размера электродов активный электрод покрывал площадь М1 кисти, руки, туловища и LL. Было применено десять сеансов анодной tDCS в течение 2 недель. Стимуляция применялась во время активного участия пациентов в тренировках по балансированию Biodex.

Другой: Группа ложной стимуляции (SSG)

Другой: Группа ложной стимуляции (SSG)

В группе имитации стимуляции (SSG) применялись десять сеансов анодной tDCS в течение 2 недель с одинаковой интенсивностью, т. е. стимуляция током 2 мА использовалась в течение 30 секунд, а затем постепенно снижалась и отключалась до конца сеанса. время обработки 20 минут. Использовалась та же процедура подготовки кожи, что и в двух других группах. Расположение электродов для SSG было таким же, как и для MSG, для половины пациентов, т.е. для 8 участников; анод будет расположен над левой (доминантной) пораженной областью M1, тогда как катод будет расположен над правой (контралатеральной) супраорбитальной областью. Для остальных 8 участников монтаж стимуляции был аналогичен группе стимуляции мозжечка. Активный анодный электрод располагался над мозжечком примерно на 1-2 см ниже ионно-затылочного бугра, тогда как возвратный катодный электрод располагался на правой щечной мышце.

Система баланса Biodex

Специальные динамические постуральные тесты на основе системы баланса Biodex были разработаны для реализации как на статическом, так и на динамическом уровнях. Тесты на постуральную стабильность проводились на трех уровнях стабильности: 12 (максимальная стабильность = статическая), 7 (умеренная стабильность) и 3 (незначительная стабильность).

Весы Берга

Шкала баланса Берга (BBS) используется для оценки способности участника сохранять стабильность.

BBS — широко используемый тест для оценки пожилых людей с нарушением равновесия и лиц с неврологическими расстройствами в положении сидя, стоя и при движении. Этот тест включал в себя задачи как статического, так и динамического типа. BBS использует пятибалльную порядковую шкалу от 0 (инвалидность) до 4 (полная независимая деятельность) и состоит из 14 компонентов; максимальный балл – 56 баллов. Было показано, что шкала надежна и действительна у пациентов с инсультом. Для прогнозирования падения используется пороговый балл в 45 баллов. BBS включает в себя 14 заданий: общая оценка 56. Оборудование, необходимое для этого теста, представляло собой секундомер или часы с секундной стрелкой и линейкой или другим индикатором размером 2, 5 и 10 дюймов.

Вышло время и пошли тестировать

Тест Timed Up and Go (TUG) был разработан для оценки баланса и оценки подвижности у людей, которые могут ходить самостоятельно (разрешено использование вспомогательных устройств), чтобы выявить риск падения. Испытуемым необходимо встать со стула, пройти 3 м, повернуться, вернуться на стул и сесть. Время, затраченное на выполнение этой задачи, будет измерено. Тест будет проинформирован три раза. Время, необходимое для выполнения этого задания, будет измеряться по секундомеру. Для анализа данных использовались средние значения из 3 испытаний с 1-минутным отдыхом между каждым испытанием.

Лучшая система оценки баланса

Изменения по сравнению с исходным уровнем сразу после вмешательства и затем снова через 1 час.

Тест систем оценки баланса (BESTest) представляет собой оценку нарушений баланса из 36 пунктов в 6 контекстах контроля позы. Общий балл составляет 108 баллов, рассчитывается в процентах (0-100%). Кроме того, для каждой вышеперечисленной системы существуют общие промежуточные баллы. Баллы на уровне пункта варьируются от 0 (серьезное ухудшение) до 3 (нет ухудшения).

Анкета о побочных эффектах TDCS

Опросник по побочным эффектам транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS):

Испытываете ли вы какие-либо из следующих симптомов или побочных эффектов? Головная боль, Боль в шее, Боль в волосистой части головы, Покалывание, Зуд, ощущение жжения, Покраснение кожи, Сонливость, Проблемы с концентрацией внимания, Резкая смена настроения, Другие (указать) Для каждого симптома пациент может дать значение (1-4) (1, отсутствует; 2, легкая 3 – умеренная; 4 – тяжелая). Если присутствует: связано ли это с tDCS?

(1 – нет; 2 – отдаленно; 3 – возможно; 4 – вероятно; 5 – точно)