Évaluation d'une intervention de promotion de la santé sur la sécurité alimentaire chez les femmes pendant la grossesse (NPTM2)

Dans le projet Nutri Pou Ti'moun 1 sur l'insécurité alimentaire et nutritionnelle pendant la grossesse, l'inclusion des femmes enceintes a débuté fin janvier 2023. Au 24 juillet 2023, 625 femmes enceintes avaient été incluses dans l'étude. L'objectif principal de cette étude est d'estimer la prévalence de l'insécurité alimentaire des ménages chez les femmes enceintes admises pour accoucher dans une maternité de Guyane. Parmi les femmes incluses dans ce projet, 13 % étaient suivies par l'un des Centres de protection de la mère et de l'enfant (PMI) de Guyane.

Afin d'améliorer le suivi de la grossesse des femmes et de s'adapter aux spécificités de la région, l'offre de services de soins prénatals est diversifiée et complémentaire. Par exemple, les centres PMI suivent principalement les femmes enceintes qui n'ont pas ou plus droit aux prestations sociales ou qui sont affiliées à l'Aide médicale de l'État (AME), tandis que le secteur privé suit principalement les femmes affiliées à un des régimes de sécurité sociale. Dans le sous-groupe des femmes suivies par la PMI, la proportion de femmes en situation précaire est donc plus élevée. Au vu des problématiques soulevées par le projet Nutri Pou Ti'moun 1, il semblerait opportun de décrire la situation d'insécurité alimentaire et économique avec une plus grande puissance statistique dans ce sous-groupe d'intérêt, et donc de surreprésenter les femmes suivies. en hausse par le PMI dans l’échantillon total.

Le Réseau Périnatal Guyanais fait partie des réseaux de santé définis par la loi du 4 mars 2002, relative aux droits des patients et à la qualité du système de santé, comme suit : « Les réseaux de santé ont pour vocation de favoriser l'accès aux soins, la coordination , la continuité ou l'interdisciplinarité de l'offre de soins, notamment celle qui est spécifique à certaines populations, pathologies ou activités de santé. Ils dispensent des soins adaptés aux besoins de la personne en termes d'éducation à la santé, de prévention, de diagnostic et de soins. Ils peuvent participer à des initiatives de santé publique.

Le Réseau Périnatal Guyane est une association, créée en 2002, dont l'objectif principal est d'améliorer la qualité des soins et le suivi des femmes enceintes et des nouveau-nés, ainsi que des enfants vulnérables en Guyane.

Le Réseau Périnatal Guyanais met en œuvre une démarche de promotion de la santé sur la nutrition pendant la grossesse (entre le 4ème et le 7ème mois) basée sur :

• Médiation santé ;
• Ateliers de groupe sur la nutrition, l'estime de soi, l'exercice physique approprié, la gestion du budget alimentaire, l'allaitement et la parentalité ;
• Distribution d'un panier de fruits et légumes frais

Les patients bénéficiant de cette intervention seront des femmes fréquentant l'un des centres PMI participant à l'étude.

Ces actions sont susceptibles de modifier la prévalence de l'insécurité alimentaire parmi les bénéficiaires. Ainsi, il semble pertinent :

• Identifier, parmi les patients inclus, ceux qui ont bénéficié de cette intervention afin d'éviter d'introduire un biais dans la mesure des critères de jugement ;
• Inclure les patients suivis dans les centres PMI d'un des centres participants et ayant bénéficié de l'intervention ;
• Comparer la prévalence de l'insécurité alimentaire entre ceux qui ont bénéficié de l'intervention du Réseau Périnat et ceux qui ne l'ont pas fait.