Programme de formation sur tapis roulant à ceinture divisée du Michigan pour améliorer la biomécanique aiguë du genou après la reconstruction du LCA (Mi-SPA)

La sous-charge du genou et des membres est omniprésente après la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) et ne parvient pas à se résoudre avec la rééducation standard. Ce comportement de sous-charge est cliniquement préoccupant et considéré comme inadapté, car il affecte le fonctionnement du patient, a été associé à un risque de nouvelle blessure et semble être un précurseur de l'arthrose post-traumatique du genou qui touche plus de 50 % des patients qui subissent un LCA. reconstruction.

L'entraînement sur tapis roulant à ceinture divisée est une approche de rééducation de la marche dans laquelle les vitesses des courroies du tapis roulant sont découplées (c'est-à-dire qu'une courroie est réglée pour se déplacer à une vitesse plus rapide ou plus lente que l'autre courroie) pendant la marche. L’entraînement avec ceinture divisée repose sur des principes d’apprentissage moteur bien établis, tels que l’apprentissage par erreurs et la variabilité des pratiques pouvant conduire à des adaptations locomotrices. Chez les individus en bonne santé, la marche sur tapis roulant avec ceinture divisée augmente considérablement les impulsions du moment du genou dans le membre sur la ceinture lente que sur la ceinture rapide pendant les phases de freinage et de propulsion de la marche. L’entraînement sur tapis roulant à ceinture divisée s’est également révélé prometteur chez les personnes présentant des déficits neurologiques, entraînant des améliorations significatives de la biomécanique de la marche après l’entraînement.

Le but de ce projet est de déterminer les adaptations à court terme (séquelles) de la charge du genou après une séance d'entraînement sur tapis roulant à ceinture divisée de 20 minutes chez les individus ayant subi une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA). Les individus environ 6 à 10 mois après la reconstruction du LCA seront répartis au hasard dans 1 des 2 groupes et chaque groupe effectuera une séance avec ceinture divisée et ceinture nouée. Un groupe entraînera le moment du genou en position initiale avec la marche avec ceinture divisée, tandis que l'autre groupe entraînera le moment du genou à mi-position avec la marche avec ceinture divisée. Les deux groupes effectueront également une séance de ceinture nouée. La charge bilatérale du genou sera quantifiée à l'aide des moments de pointe du genou avant l'entraînement (10 min), pendant l'entraînement (20 min) et après l'entraînement (10 min). Nous émettons l'hypothèse que les séquelles médiées par l'entraînement (c'est-à-dire la charge après l'entraînement) seront significativement plus élevées dans la condition de ceinture divisée que dans la condition de contrôle avec ceinture nouée. Nous émettons également l'hypothèse qu'un entraînement précoce avec ceinture divisée entraînera des séquelles médiées par l'entraînement pour le moment de la position initiale uniquement, tandis qu'un entraînement à mi-position n'entraînera que des séquelles pour le moment du genou à mi-position.