Programma di allenamento sul tapis roulant a cinghia divisa del Michigan per migliorare la biomeccanica acuta del ginocchio dopo la ricostruzione dell'ACL (Mi-SPA)

Il sottocarico del ginocchio e degli arti è onnipresente dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA) e non riesce a risolversi con lo standard di cura riabilitativa. Questo comportamento di sottocarico è clinicamente preoccupante e considerato disadattivo, poiché influisce sulla funzione del paziente, è stato collegato al rischio di nuovi infortuni e sembra essere un precursore dell'osteoartrite post-traumatica del ginocchio che colpisce oltre il 50% dei pazienti sottoposti a un ACL ricostruzione.

L'allenamento sul tapis roulant con nastro diviso è un approccio di riqualificazione dell'andatura in cui le velocità del nastro del tapis roulant sono disaccoppiate (ovvero, un nastro è impostato per muoversi a una velocità più veloce o più lenta rispetto all'altro nastro) durante la camminata. L'allenamento con cintura divisa si basa su principi di apprendimento motorio consolidati, come l'apprendimento basato sull'errore e la variabilità della pratica che può portare ad adattamenti locomotori. Negli individui sani, la camminata su tapis roulant con cinghia divisa aumenta significativamente gli impulsi del momento del ginocchio nell'arto sulla cinghia lenta rispetto alla cinghia veloce durante le fasi di frenata e propulsione dell'andatura. L’allenamento su tapis roulant con cintura divisa si è dimostrato promettente anche in individui con deficit neurologici, con conseguenti miglioramenti significativi nella biomeccanica dell’andatura dopo l’allenamento.

Lo scopo di questo progetto è determinare gli adattamenti a breve termine (effetti postumi) nel carico del ginocchio dopo una sessione di allenamento di 20 minuti su tapis roulant con cintura divisa in soggetti con ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACL). Gli individui ~ 6-10 mesi dopo la ricostruzione dell'ACL verranno assegnati in modo casuale a 1 di 2 gruppi e ciascun gruppo completerà una sessione con cintura divisa e cintura legata. Un gruppo allenerà il momento del ginocchio in appoggio iniziale con la camminata con la cintura divisa, mentre l'altro gruppo allenerà il momento del ginocchio in posizione intermedia con la camminata con la cintura divisa. Entrambi i gruppi completeranno anche una sessione di cintura allacciata. Il carico bilaterale del ginocchio sarà quantificato utilizzando i momenti di picco del ginocchio prima dell'allenamento (10 minuti), durante l'allenamento (20 minuti) e dopo l'allenamento (10 minuti). Ipotizziamo che gli effetti collaterali mediati dall'allenamento (cioè il carico dopo l'allenamento) saranno significativamente più alti nella condizione di cintura divisa rispetto alla condizione di controllo con cintura legata. Ipotizziamo inoltre che l'allenamento con cintura divisa in posizione iniziale porterà a effetti collaterali mediati dall'allenamento solo per il momento della posizione iniziale, mentre l'allenamento a metà posizione comporterà effetti collaterali solo per il momento del ginocchio a metà posizione.