Michigan Split-Belt-Laufband-Trainingsprogramm zur Verbesserung der akuten Kniebiomechanik nach ACL-Rekonstruktion (Mi-SPA)

Eine Unterbelastung von Knien und Gliedmaßen ist nach einer Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (VKB) allgegenwärtig und lässt sich mit der standardmäßigen Rehabilitationsbehandlung nicht beheben. Dieses Unterlastungsverhalten ist klinisch besorgniserregend und gilt als schlecht angepasst, da es die Funktion des Patienten beeinträchtigt, mit dem Risiko einer erneuten Verletzung in Verbindung gebracht wird und offenbar ein Vorläufer für eine posttraumatische Knie-Arthrose ist, von der mehr als 50 % der Patienten betroffen sind, die sich einem Kreuzbandriss unterziehen Wiederaufbau.

Beim Training mit geteilten Laufbändern handelt es sich um einen Gangumschulungsansatz, bei dem die Laufbandgeschwindigkeiten beim Gehen entkoppelt werden (d. h. ein Band wird so eingestellt, dass es sich schneller oder langsamer bewegt als das andere Band). Das Split-Belt-Training basiert auf bewährten Prinzipien des motorischen Lernens, wie z. B. fehlerbasiertem Lernen und Übungsvariabilität, die zu Anpassungen des Bewegungsapparats führen kann. Bei gesunden Personen erhöht das Gehen auf dem Laufband mit geteiltem Band während der Brems- und Vortriebsphase des Gangs die Kniemomentimpulse in der Extremität auf dem langsamen Band deutlich als auf dem schnellen Band. Das Training auf dem Laufband mit geteiltem Band hat sich auch bei Personen mit neurologischen Defiziten als vielversprechend erwiesen und führte nach dem Training zu erheblichen Verbesserungen der Gangbiomechanik.

Ziel dieses Projekts ist es, kurzfristige Anpassungen (Nachwirkungen) der Kniebelastung nach einem 20-minütigen Split-Belt-Laufbandtraining bei Personen mit Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (VKB) zu ermitteln. Personen ca. 6–10 Monate nach der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeordnet und jede Gruppe absolviert eine Sitzung mit geteiltem und gebundenem Gürtel. Eine Gruppe trainiert den Kniemoment im frühen Stand mit Gehen mit geteiltem Gürtel, während die andere Gruppe den Kniemoment im mittleren Stand mit Gehen mit geteiltem Gürtel trainiert. Beide Gruppen absolvieren außerdem eine Einheit mit gebundenem Gürtel. Die bilaterale Kniebelastung wird anhand der maximalen Kniemomente vor dem Training (10 Min.), während des Trainings (20 Min.) und nach dem Training (10 Min.) quantifiziert. Wir gehen davon aus, dass die durch das Training vermittelten Nachwirkungen (d. h. die Belastung nach dem Training) im Split-Belt-Zustand signifikant höher sein werden als im Tie-Belt-Kontrollzustand. Wir gehen auch davon aus, dass das Split-Belt-Training im frühen Stand nur zu trainingsbedingten Nachwirkungen für den frühen Stand führt, während das Training im mittleren Stand nur für den Kniemoment im mittleren Stand zu Nachwirkungen führt.