Programa de treinamento em esteira dividida de Michigan para melhorar a biomecânica aguda do joelho após reconstrução do LCA (Mi-SPA)

A subcarga do joelho e dos membros é onipresente após a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) e não é resolvida com o padrão de reabilitação de cuidados. Este comportamento de subcarga é clinicamente preocupante e considerado desadaptativo, pois afeta a função do paciente, tem sido associado ao risco de nova lesão e parece ser um precursor da osteoartrite pós-traumática do joelho que afeta mais de 50% dos pacientes submetidos a um LCA reconstrução.

O treinamento em esteira dividida é uma abordagem de retreinamento de marcha em que as velocidades da esteira são desacopladas (ou seja, uma esteira é configurada para se mover a uma velocidade mais rápida ou mais lenta do que a outra) durante a caminhada. O treinamento com faixa dividida é baseado em princípios de aprendizagem motora bem estabelecidos, como aprendizagem baseada em erros e variabilidade de prática que pode levar a adaptações locomotoras. Em indivíduos saudáveis, a caminhada em esteira dividida aumenta significativamente os impulsos de momento do joelho no membro na esteira lenta do que na esteira rápida durante as fases de frenagem e propulsão da marcha. O treinamento em esteira dividida também se mostrou promissor em indivíduos com déficits neurológicos, resultando em melhorias significativas na biomecânica da marcha após o treinamento.

O objetivo deste projeto é determinar adaptações de curto prazo (efeitos posteriores) na carga do joelho após uma sessão de treinamento de esteira dividida de 20 minutos em indivíduos com reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA). Indivíduos ~ 6-10 meses após a reconstrução do LCA serão atribuídos aleatoriamente a 1 de 2 grupos e cada grupo completará uma sessão de cinto dividido e cinto amarrado. Um grupo treinará o momento de apoio inicial do joelho com caminhada com faixa dividida, enquanto o outro grupo treinará o momento de apoio intermediário do joelho com caminhada com faixa dividida. Ambos os grupos também realizarão uma sessão de cinto amarrado. A carga bilateral do joelho será quantificada usando os momentos de pico do joelho antes do treino (10 min), durante o treino (20 min) e após o treino (10 min). Nossa hipótese é que os efeitos posteriores mediados pelo treinamento (isto é, carga após o treinamento) serão significativamente maiores na condição de cinto dividido do que na condição de controle de cinto amarrado. Também levantamos a hipótese de que o treinamento de apoio inicial com faixa dividida levará a efeitos posteriores mediados pelo treinamento apenas para o momento de apoio inicial, enquanto o treinamento de apoio intermediário só resultará em efeitos posteriores para o momento de apoio intermediário do joelho.