Photobiomodulation thérapeutique et traitement de la spasticité

La paralysie cérébrale est un syndrome non progressif et permanent qui survient dès l'enfance et qui s'accompagne de troubles moteurs, toniques et posturaux. Son étiologie est liée à une atteinte ou une atteinte du système nerveux central en maturation, pendant la période prénatale, périnatale ou postnatale, lorsque le système nerveux central n'est pas encore complètement développé.

Environ 80 % des paralysies cérébrales évoluent avec spasticité, qui, si elle n'est pas traitée, génère des douleurs et des modifications fonctionnelles, anatomiques et structurelles des os, des articulations, des muscles, des tendons et des jonctions nerveuses, avec un impact négatif sur la qualité de vie, la participation sociale et fonctionnalité de cet individu. En parallèle, la thérapie par photobiomodulation a des effets biologiques de régénération tissulaire, de relaxation musculaire, de vasodilatation, de réduction du processus inflammatoire et de soulagement des symptômes de la douleur déjà décrits dans la littérature, en plus d'être réalisable, pratique, sûre, sans effets secondaires, indolore et non -invasive.Objectifs et méthodes : cette étude est un essai clinique pilote, en double aveugle, randomisé et contrôlé qui évaluera l'effet de la photobiomodulation sur la réduction de la spasticité des muscles gastrocnémiens chez 28 enfants âgés de 2 à 18 ans, diagnostiqués avec une paralysie cérébrale spastique de droite membre inférieur de toute étiologie depuis au moins 03 mois, sélectionné au

Service de Physiothérapie de l'Université Nove de Julho et randomisé en deux groupes :

application de la thérapie LED de faible intensité dans les muscles gastrocnémiens médial et latéral droit (puissance de l'appareil de 100 mW, longueur d'onde de 850 nm, énergie de 1,5 J/point, appliquée en 02 points par muscle, pendant 15 secondes, fréquence d'une fois par semaine, soit 8 jours thérapeutiques) ou groupe placebo Thérapie LED de faible intensité (même appareil éteint). Patients présentant une déformation anatomique fixe de la cheville avec moins de 90 degrés d'amplitude de flexion dorsale, une malnutrition, un reflux gastro-œsophagien sévère et un autre type de trouble du mouvement associé seront exclus. Les deux groupes recevront également le traitement standard contre la spasticité effectué par l'équipe de santé de réadaptation de l'hôpital.

Pour évaluer la réponse à la thérapie, les résultats évalués seront l'échelle d'Ashworth modifiée (MAS), le domaine de mobilité de l'évaluation pédiatrique de l'inventaire du handicap pour les enfants (PEDI), l'échelle du système de classification de la fonction motrice globale (GMFCS) et l'amplitude de mouvement passive. (ROM) de la cheville analysée à la fin de chaque séance thérapeutique et dans la période pré-thérapeutique de 08 semaines. Des données épidémiologiques seront collectées à partir des dossiers médicaux des participants à la physiothérapie pour caractériser l'échantillon (âge, sexe, étiologie de la lésion cérébrale et type de paralysie, durée du traumatisme, médicaments, comorbidités, chirurgies antérieures, durée du traitement de physiothérapie au début de l'étude, la description du traitement de physiothérapie utilisé, l'utilisation d'une aide à la marche ou d'une orthèse. Les données seront analysées statistiquement et les résultats positifs ou négatifs seront rapportés et discutés.