Fotobiomodulazione terapeutica e trattamento della spasticità

La paralisi cerebrale è una sindrome permanente non progressiva che si manifesta durante l'infanzia ed è accompagnata da disturbi motori, del tono e della postura. La sua eziologia è legata ad un insulto o danno al sistema nervoso centrale in maturazione, durante il periodo prenatale, perinatale o postnatale, quando il sistema nervoso centrale non è ancora completamente sviluppato.

Circa l'80% dei casi di paralisi cerebrale infantile decorrono con spasticità che, se non trattata, genererà dolore e cambiamenti funzionali, anatomici e strutturali nelle ossa, nelle articolazioni, nei muscoli, nei tendini e nelle giunzioni nervose, con un impatto negativo sulla qualità della vita, sulla partecipazione sociale e funzionalità di questo individuo. Parallelamente, la terapia di fotobiomodulazione ha effetti biologici di rigenerazione tissutale, rilassamento muscolare, vasodilatazione, riduzione del processo infiammatorio e sollievo della sintomatologia dolorosa già descritti in letteratura, oltre ad essere fattibile, pratica, sicura, senza effetti collaterali, indolore e non -invasivo. Obiettivi e metodi: questo studio è uno studio clinico pilota, in doppio cieco, randomizzato e controllato che valuterà l'effetto della fotobiomodulazione nel ridurre la spasticità del muscolo gastrocnemio in 28 bambini di età compresa tra 2 e 18 anni, con diagnosi di paralisi cerebrale spastica del lato destro arto inferiore di qualsiasi eziologia da almeno 03 mesi, selezionato presso il

Servizio di Fisioterapia dell'Universidade Nove de Julho e randomizzato in due gruppi:

applicazione di Terapia LED a Bassa Intensità nei muscoli gastrocnemio mediale e laterale destro (potenza del dispositivo di 100 mW, lunghezza d'onda di 850 nm, energia di 1,5 J/punto, applicata in 02 punti per muscolo, per 15 secondi, frequenza di una volta a settimana, effettuando 8 giorni terapeutici) o terapia LED a bassa intensità del gruppo placebo (stesso dispositivo spento). Verranno esclusi i pazienti con deformità anatomica fissa della caviglia con ampiezza di dorsiflessione inferiore a 90 gradi, malnutrizione, grave malattia da reflusso gastroesofageo e un altro tipo di disturbo del movimento associato. Entrambi i gruppi riceveranno anche il trattamento standard per la spasticità eseguito dall'équipe sanitaria riabilitativa dell'ospedale.

Per valutare la risposta alla terapia, i risultati valutati saranno la scala Ashworth modificata (MAS), il Mobility Domain of Pediatric Evaluation of Disability Inventory for children (PEDI), la scala Gross Motor Function Classification System (GMFCS) e il range di movimento passivo. (ROM) della caviglia analizzato alla fine di ogni sessione terapeutica e nel periodo preterapeutico di 8 settimane. Verranno raccolti dati epidemiologici dalle cartelle cliniche dei partecipanti al percorso fisioterapico per caratterizzare il campione (età, sesso, eziologia della lesione cerebrale e tipo di paralisi, durata dell'infortunio, farmaci, comorbidità, precedenti interventi chirurgici, durata del trattamento fisioterapico all'inizio del percorso). lo studio, descrizione del trattamento fisioterapico in uso, utilizzo di un ausilio per la deambulazione o di un'ortesi. I dati verranno analizzati statisticamente e i risultati positivi o negativi verranno riportati e discussi.