Fotobiomodulação Terapêutica e Tratamento da Espasticidade

A paralisia cerebral é uma síndrome permanente, não progressiva, que ocorre na infância e é acompanhada por distúrbios motores, de tônus ​​e postura. Sua etiologia está relacionada a um insulto ou dano ao sistema nervoso central em maturação, durante o período pré-natal, perinatal ou pós-natal, quando o sistema nervoso central ainda não está totalmente desenvolvido.

Aproximadamente 80% da paralisia cerebral cursa com espasticidade que, quando não tratada, irá gerar dor e alterações funcionais, anatômicas e estruturais nos ossos, articulações, músculos, tendões e junções nervosas, com impacto negativo na qualidade de vida, na participação social e funcionalidade deste indivíduo. Paralelamente, a terapia de fotobiomodulação apresenta efeitos biológicos de regeneração tecidual, relaxamento muscular, vasodilatação, redução do processo inflamatório e alívio dos sintomas álgicos já descritos na literatura, além de ser viável, prática, segura, sem efeitos colaterais, indolor e não -invasivo.Objetivos e métodos: este estudo é um ensaio clínico piloto, duplo-cego, randomizado e controlado que avaliará o efeito da fotobiomodulação na redução da espasticidade do músculo gastrocnêmio em 28 crianças de 2 a 18 anos, com diagnóstico de paralisia cerebral espástica do lado direito membro inferior de qualquer etiologia há pelo menos 03 meses, selecionado no

Serviço de Fisioterapia da Universidade Nove de Julho e randomizados em dois grupos:

aplicação de LED Terapia de Baixa Intensidade nos músculos gastrocnêmio medial e lateral direito (potência do aparelho de 100mW, comprimento de onda de 850nm, energia de 1,5 J/ponto, aplicado em 02 pontos por músculo, durante 15 segundos, frequência de uma vez por semana, perfazendo 8 dias terapêuticos) ou grupo placebo Terapia LED de Baixa Intensidade (mesmo aparelho desligado). Serão excluídos pacientes com deformidade anatômica fixa do tornozelo com amplitude de dorsiflexão inferior a 90 graus, desnutrição, doença do refluxo gastroesofágico grave e outro tipo de distúrbio de movimento associado. Ambos os grupos também receberão o tratamento padrão para espasticidade realizado pela equipe de reabilitação do hospital.

Para avaliar a resposta à terapia, os desfechos avaliados serão a Escala de Ashworth modificada (MAS), o Domínio de Mobilidade do Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade para crianças (PEDI), a escala do Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) e amplitude de movimento passiva. (ADM) do tornozelo analisado ao final de cada sessão terapêutica e no período pré-terapêutico de 08 semanas. Serão coletados dados epidemiológicos dos prontuários dos participantes da fisioterapia para caracterização da amostra (idade, sexo, etiologia da lesão cerebral e tipo de paralisia, tempo de lesão, medicamentos, comorbidades, cirurgias anteriores, tempo de tratamento fisioterapêutico no início do estudo, descrição do tratamento fisioterapêutico utilizado, uso de auxílio para caminhada ou órtese. Os dados serão analisados ​​estatisticamente e os resultados positivos ou negativos relatados e discutidos.