Un audit instantané des blessures traumatiques de l'anneau pelvien

Les études ou audits multicentriques de cohorte instantanée ont la capacité de rassembler un grand nombre de patients sur de courtes périodes provenant de nombreux systèmes de santé avec différentes ressources ou pratiques de soins concernant une condition chirurgicale spécifique. Ce type d'études permet d'explorer les différences dans les populations de patients et dans la prise en charge au sein de la cohorte échantillonnée afin d'identifier les domaines de variabilité de la pratique qui peuvent entraîner des différences apparentes dans les résultats. En tant que telles, même si elles ne fournissent pas de véritables preuves de l’efficacité ou de l’impact d’une seule variable sur le résultat global, ces études peuvent générer des hypothèses et identifier des domaines justifiant une étude plus approfondie dans de futurs essais contrôlés randomisés (1). Les instantanés mettent également en lumière la pratique du monde réel, plutôt que les soins aux patients présumés ou suggérés par des lignes directrices (2).

Les lésions traumatiques de l'anneau pelvien (TPRI) représentent un large spectre de pathologies associées aux traumatismes avec une répartition bimodale par âge chez les patients admis par les services d'urgence de tous les hôpitaux de soins aigus. Chez les patients plus jeunes, ce type de blessure est souvent associé à un traumatisme à haute énergie, une instabilité hémodynamique, des taux de mortalité et de morbidité élevés (3-6). Chez la population âgée, les fractures pelviennes résultent de mécanismes traumatiques de faible énergie (ex. chute du niveau du sol) et peut affecter l’autonomie à long terme et la qualité de vie des patients gériatriques (7).

Il existe des variations substantielles dans la prise en charge des blessures de l'anneau pelvien parmi les chirurgiens traumatologues pelviens ; ces variations incluent, sans s'y limiter, le moment de la fixation définitive, les indications et protocoles de traitement conservateur et l'ostéosynthèse appropriée des fractures pelviennes antérieures et/ou postérieures (8).

Cet «audit instantané ESTES» - une étude de cohorte observationnelle prospective - a un double objectif. Premièrement, en tant qu’étude épidémiologique, elle vise à rendre compte du fardeau des blessures dans des hôpitaux spécifiques, largement répartis dans toute l’Europe. Deuxièmement, cette étude vise à démontrer les stratégies actuelles destinées aux patients plus jeunes (après un traumatisme à haute énergie) et gériatriques (après un traumatisme à faible énergie) utilisées pour évaluer et traiter ces patients. Ces deux objectifs serviront à fournir un « instantané » de la pratique médicale actuelle, mais généreront également des hypothèses tout en fournissant une riche source de données au niveau des patients pour permettre une analyse plus approfondie de questions cliniques particulières. Les données acquises de l'étude peuvent ensuite être évaluées et comparées aux données des patients des registres de traumatismes pelviens établis à travers l'Europe.