Uma auditoria instantânea de lesões traumáticas do anel pélvico

Estudos multicêntricos de coorte ou auditorias instantâneas têm a capacidade de reunir um grande número de pacientes em curtos períodos de tempo de muitos sistemas de saúde com diferentes recursos ou práticas de atendimento em relação a uma condição cirúrgica específica. Este tipo de estudos permite a exploração de diferenças nas populações de pacientes e o manejo em toda a coorte amostrada para identificar áreas de variabilidade na prática que podem resultar em diferenças aparentes nos resultados. Como tal, embora não forneçam provas verdadeiras de eficácia ou do impacto de uma única variável no resultado global, estes estudos podem gerar hipóteses e identificar áreas que justificam estudos adicionais em futuros ensaios clínicos randomizados (1). Os instantâneos também esclarecem a prática do mundo real, em vez dos cuidados presumidos ou sugeridos pelas diretrizes (2).

Lesões Traumáticas do Anel Pélvico (TPRI) representam um amplo espectro de patologias associadas ao trauma com uma distribuição etária bimodal distinta em pacientes internados nos Departamentos de Emergência de todos os hospitais de cuidados agudos. Em pacientes mais jovens, esse tipo de lesão está frequentemente associado a traumas de alta energia, instabilidade hemodinâmica, altas taxas de mortalidade e morbidade (3-6). Na população idosa, as fraturas pélvicas resultam de mecanismos de trauma de baixa energia (por ex. queda ao nível do solo) e pode afetar a independência a longo prazo e a qualidade de vida dos pacientes geriátricos (7).

Há uma variação substancial no manejo das lesões do anel pélvico entre cirurgiões de trauma pélvico; essas variações incluem, mas não estão limitadas ao momento da fixação definitiva, às indicações e protocolos de tratamento conservador e à osteossíntese apropriada das fraturas pélvicas anteriores e/ou posteriores (8).

Esta 'auditoria instantânea ESTES' - um estudo de coorte observacional prospectivo - tem um duplo propósito. Em primeiro lugar, como estudo epidemiológico, visa relatar o peso das lesões em hospitais específicos, amplamente distribuídos por toda a Europa. Em segundo lugar, este estudo visa demonstrar estratégias atuais para pacientes mais jovens (após trauma de alta energia) e geriátricos (após trauma de baixa energia) empregadas para avaliar e tratar esses pacientes. Esses objetivos gêmeos servirão para fornecer um “instantâneo” da prática médica atual, mas também gerarão hipóteses e, ao mesmo tempo, fornecerão uma fonte rica de dados em nível de paciente para permitir uma análise mais aprofundada de questões clínicas específicas. Os dados do estudo adquiridos podem ser posteriormente avaliados e comparados com dados de pacientes de registos de trauma pélvicos estabelecidos em toda a Europa.