Een momentopname van traumatische bekkenringblessures

Multicenter, snapshot-cohortstudies of audits hebben de mogelijkheid om in korte tijd grote aantallen patiënten te verzamelen uit vele gezondheidszorgsystemen met verschillende middelen of zorgpraktijken met betrekking tot één specifieke chirurgische aandoening. Met dit soort onderzoeken kunnen verschillen in patiëntenpopulaties en behandeling binnen het bemonsterde cohort worden onderzocht om gebieden van praktijkvariabiliteit te identificeren die kunnen resulteren in duidelijke verschillen in uitkomst. Hoewel deze onderzoeken dus geen echt bewijs leveren van de werkzaamheid of de impact van een enkele variabele op de algehele uitkomst, kunnen ze hypothesegenererend zijn en gebieden identificeren die verder onderzoek in toekomstige gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken rechtvaardigen (1). Snapshots werpen ook licht op de praktijk in de echte wereld, in plaats van op de veronderstelde of door richtlijnen voorgestelde patiëntenzorg (2).

Traumatische bekkenringletsels (TPRI) vertegenwoordigen een breed spectrum van traumagerelateerde pathologieën met een duidelijke bimodale leeftijdsverdeling bij patiënten die zijn opgenomen via de spoedeisende hulp van alle ziekenhuizen voor acute zorg. Bij jongere patiënten wordt dit type letsel vaak geassocieerd met hoogenergetisch trauma, hemodynamische instabiliteit en hoge sterfte- en morbiditeitscijfers (3-6). Bij ouderen zijn bekkenfracturen het gevolg van traumamechanismen met lage energie (bijv. daling op grondniveau) en kan de onafhankelijkheid en levenskwaliteit van geriatrische patiënten op lange termijn beïnvloeden (7).

Er bestaat aanzienlijke variatie in de behandeling van bekkenringblessures onder bekkentraumachirurgen; deze variaties omvatten, maar zijn niet beperkt tot, de timing van definitieve fixatie, de indicaties en protocollen van conservatieve behandeling en de juiste osteosynthese van de voorste en/of achterste bekkenfracturen (8).

Deze 'ESTES snapshot audit' -een prospectieve observationele cohortstudie- heeft een tweeledig doel. Ten eerste heeft het als epidemiologisch onderzoek tot doel de letsellast in specifieke ziekenhuizen, die wijd verspreid zijn over heel Europa, te rapporteren. Ten tweede heeft deze studie tot doel de huidige strategieën aan te tonen voor zowel jongere (na hoogenergetisch trauma) als geriatrische patiënten (na laagenergetisch trauma) die worden gebruikt om deze patiënten te beoordelen en te behandelen. Deze dubbele doelstellingen zullen dienen om een ​​'momentopname' van de huidige medische praktijk te verschaffen, maar zullen ook hypothesegenererend zijn en tegelijkertijd een rijke bron van gegevens op patiëntniveau verschaffen om verdere analyse van bepaalde klinische vragen mogelijk te maken. De verkregen onderzoeksgegevens kunnen vervolgens worden geëvalueerd en vergeleken met patiëntgegevens van gevestigde bekkentraumaregisters in heel Europa.