Migawkowy audyt urazowych urazów pierścienia miednicy

Wieloośrodkowe, migawkowe badania kohortowe lub audyty umożliwiają zebranie w krótkich okresach dużej liczby pacjentów z wielu systemów opieki zdrowotnej dysponujących różnymi zasobami lub praktykami opieki w odniesieniu do jednego konkretnego schorzenia chirurgicznego. Tego typu badania pozwalają na zbadanie różnic w populacjach pacjentów i sposobie postępowania w całej badanej kohorcie w celu zidentyfikowania obszarów zmienności praktyki, które mogą skutkować widocznymi różnicami w wynikach. W związku z tym badania te, chociaż nie dostarczają prawdziwych dowodów na skuteczność lub wpływ pojedynczej zmiennej na ogólny wynik, mogą generować hipotezy i identyfikować obszary wymagające dalszych badań w przyszłych randomizowanych badaniach kontrolowanych (1). Migawki rzucają również światło na praktykę w świecie rzeczywistym, a nie na domniemane lub sugerowane wytyczne dotyczące opieki nad pacjentem (2).

Urazowe urazy pierścienia miednicy (TPRI) reprezentują szerokie spektrum patologii związanych z urazami, z wyraźnym bimodalnym rozkładem wieku u pacjentów przyjmowanych na oddziałach ratunkowych wszystkich szpitali intensywnej terapii. U młodszych pacjentów tego typu urazy często wiążą się z urazami wysokoenergetycznymi, niestabilnością hemodynamiczną, wysoką śmiertelnością i zachorowalnością (3-6). W populacji osób starszych złamania miednicy wynikają z niskoenergetycznych mechanizmów urazowych (np. spadek poziomu gruntu) i może mieć wpływ na długoterminową niezależność i jakość życia pacjentów geriatrycznych (7).

Istnieją znaczne różnice w leczeniu urazów pierścienia miednicy wśród chirurgów zajmujących się urazami miednicy; różnice te obejmują między innymi czas ostatecznego unieruchomienia, wskazania i protokoły leczenia zachowawczego oraz odpowiednią osteosyntezę przednich i/lub tylnych złamań miednicy (8).

Ten „audyt migawkowy ESTES” – prospektywne obserwacyjne badanie kohortowe – ma podwójny cel. Po pierwsze, jako badanie epidemiologiczne, ma ono na celu przedstawienie ciężaru obrażeń w konkretnych szpitalach, rozproszonych szeroko w całej Europie. Po drugie, badanie to ma na celu zademonstrowanie aktualnych strategii stosowanych w ocenie i leczeniu zarówno młodszych (po urazach wysokoenergetycznych), jak i starszych (po urazach niskoenergetycznych) tych pacjentów. Te bliźniacze cele posłużą do zapewnienia „migawki” aktualnej praktyki medycznej, ale będą także generować hipotezy, zapewniając jednocześnie bogate źródło danych na poziomie pacjenta, aby umożliwić dalszą analizę poszczególnych kwestii klinicznych. Uzyskane dane z badania można następnie ocenić i porównać z danymi pacjentów z ustalonych rejestrów urazów miednicy w całej Europie.