Моментальный аудит травматических повреждений тазового кольца

Многоцентровые когортные исследования или аудиты позволяют собрать большое количество пациентов за короткие периоды времени из многих систем здравоохранения с различными ресурсами или методами оказания помощи в отношении одного конкретного хирургического состояния. Этот тип исследований позволяет изучить различия в популяциях пациентов и методах лечения в выбранной когорте, чтобы выявить области вариабельности практики, которые могут привести к очевидным различиям в результатах. Таким образом, хотя эти исследования и не предоставляют истинных доказательств эффективности или влияния одной переменной на общий результат, они могут способствовать формированию гипотез и выявлению областей, требующих дальнейшего изучения в будущих рандомизированных контролируемых исследованиях (1). Снимки также проливают свет на реальную практику, а не на предполагаемый или рекомендуемый уход за пациентами (2).

Травматические повреждения тазового кольца (TPRI) представляют собой широкий спектр травматических патологий с четко выраженным бимодальным возрастным распределением у пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи всех больниц неотложной помощи. У более молодых пациентов этот тип травмы часто связан с высокоэнергетической травмой, гемодинамической нестабильностью, высокой смертностью и заболеваемостью (3-6). У пожилых людей переломы таза возникают в результате низкоэнергетических механизмов травмы (например, падение с уровня земли) и может повлиять на долгосрочную независимость и качество жизни гериатрических пациентов (7).

Среди хирургов-травматологов таза существуют существенные различия в лечении травм тазового кольца; эти вариации включают, помимо прочего, сроки окончательной фиксации, показания и протоколы консервативного лечения, а также соответствующий остеосинтез передних и/или задних переломов таза (8).

Этот «моментальный аудит ESTES» — проспективное наблюдательное когортное исследование — преследует двойную цель. Во-первых, как эпидемиологическое исследование, оно направлено на то, чтобы сообщить о бремени травматизма в конкретных больницах, широко разбросанных по всей Европе. Во-вторых, это исследование направлено на то, чтобы продемонстрировать текущие стратегии как для молодых (после высокоэнергетической травмы), так и для пожилых пациентов (после низкоэнергетической травмы), используемые для оценки и лечения этих пациентов. Эти двойные цели будут служить для предоставления «моментального снимка» текущей медицинской практики, но также будут генерировать гипотезы, обеспечивая при этом богатый источник данных на уровне пациентов, позволяющий проводить дальнейший анализ конкретных клинических вопросов. Полученные данные исследования можно впоследствии оценить и сравнить с данными пациентов из существующих регистров травм таза по всей Европе.