Eine Momentaufnahme traumatischer Beckenringverletzungen

Mit multizentrischen Schnappschuss-Kohortenstudien oder -Audits können in kurzer Zeit große Patientenzahlen aus vielen Gesundheitssystemen mit unterschiedlichen Ressourcen oder Behandlungspraktiken für eine bestimmte chirurgische Erkrankung erfasst werden. Diese Art von Studien ermöglicht die Untersuchung von Unterschieden in der Patientenpopulation und im Management innerhalb der Stichprobenkohorte, um Bereiche mit Praxisvariabilität zu identifizieren, die zu offensichtlichen Unterschieden im Ergebnis führen können. Obwohl diese Studien keine echten Beweise für die Wirksamkeit oder den Einfluss einer einzelnen Variable auf das Gesamtergebnis liefern, können sie Hypothesen generieren und Bereiche identifizieren, die weitere Untersuchungen in zukünftigen randomisierten kontrollierten Studien rechtfertigen (1). Schnappschüsse geben auch Aufschluss über die Praxis in der realen Welt und nicht über die vermutete oder in Leitlinien empfohlene Patientenversorgung (2).

Traumatische Beckenringverletzungen (TPRI) stellen ein breites Spektrum traumaassoziierter Pathologien mit einer ausgeprägten bimodalen Altersverteilung bei Patienten dar, die über die Notaufnahmen aller Akutkrankenhäuser aufgenommen werden. Bei jüngeren Patienten ist diese Art von Verletzung häufig mit einem Hochenergietrauma, hämodynamischer Instabilität sowie hohen Mortalitäts- und Morbiditätsraten verbunden (3-6). Bei älteren Menschen entstehen Beckenfrakturen durch Traumamechanismen mit geringer Energie (z. B. (Absturz vom Boden) und kann die langfristige Unabhängigkeit und Lebensqualität geriatrischer Patienten beeinträchtigen (7).

Es gibt erhebliche Unterschiede bei der Behandlung von Beckenringverletzungen unter Beckentraumachirurgen; Zu diesen Variationen gehören unter anderem der Zeitpunkt der endgültigen Fixierung, die Indikationen und Protokolle der konservativen Behandlung sowie die geeignete Osteosynthese der vorderen und/oder hinteren Beckenfrakturen (8).

Dieses „ESTES-Snapshot-Audit“ – eine prospektive Beobachtungskohortenstudie – verfolgt einen doppelten Zweck. Als epidemiologische Studie zielt sie erstens darauf ab, die Verletzungslast in bestimmten Krankenhäusern zu ermitteln, die über ganz Europa verteilt sind. Zweitens zielt diese Studie darauf ab, aktuelle Strategien sowohl für jüngere (nach einem Hochenergietrauma) als auch für geriatrische Patienten (nach einem Niedrigenergietrauma) aufzuzeigen, die zur Beurteilung und Behandlung dieser Patienten eingesetzt werden. Diese beiden Ziele werden dazu dienen, eine Momentaufnahme der aktuellen medizinischen Praxis zu liefern, aber auch Hypothesen generieren und gleichzeitig eine reichhaltige Quelle von Daten auf Patientenebene bereitstellen, um eine weitere Analyse bestimmter klinischer Fragen zu ermöglichen. Die gewonnenen Studiendaten können anschließend ausgewertet und mit Patientendaten etablierter Beckentraumaregister in ganz Europa verglichen werden.