Et øyeblikksbilde-revisjon av traumatiske bekkenringskader

Multisenter, øyeblikksbilde-kohortstudier eller revisjoner har muligheten til å samle store pasienttall i løpet av korte tidsperioder fra mange helsevesen med ulike ressurser eller behandlingspraksis angående en spesifikk kirurgisk tilstand. Denne typen studier tillater utforskning av forskjeller i pasientpopulasjoner og ledelse på tvers av den utvalgte kohorten for å identifisere områder med praksisvariabilitet som kan resultere i tilsynelatende forskjeller i utfall. Selv om de ikke gir sanne bevis på effekt eller virkningen av en enkelt variabel på det totale resultatet, kan disse studiene være hypotesegenererende og identifisere områder som krever ytterligere studier i fremtidige randomiserte kontrollerte studier (1). Øyeblikksbilder kaster også lys over den virkelige praksisen, snarere enn den antatte eller veiledende anbefalte pasientbehandlingen (2).

Traumatiske bekkenringskader (TPRI) representerer et bredt spekter av traumeassosierte patologier med en distinkt bimodal aldersfordeling hos pasienter innlagt gjennom akuttavdelingene på alle akuttsykehus. Hos yngre pasienter er denne typen skade ofte forbundet med høyenergitraumer, hemodynamisk ustabilitet, høy dødelighet og sykelighet (3-6). Hos den eldre befolkningen skyldes bekkenbrudd fra traumemekanismer med lav energi (f.eks. bakkenivåfall) og kan påvirke den langsiktige uavhengigheten og livskvaliteten til geriatriske pasienter (7).

Det er betydelig variasjon i behandlingen av bekkenringskader blant bekkentraumekirurger; disse variasjonene inkluderer, men er ikke begrenset til, tidspunktet for definitiv fiksering, indikasjoner og protokoller for konservativ behandling og passende osteosyntese av fremre og/eller bakre bekkenfrakturer (8).

Denne 'ESTES snapshot-revisjonen' -en prospektiv observasjonskohortstudie - har et dobbelt formål. For det første, som en epidemiologisk studie, tar den sikte på å rapportere skadebyrden på spesifikke sykehus, spredt over hele Europa. For det andre har denne studien som mål å demonstrere gjeldende strategier for både yngre (etter høyenergitraumer) og geriatriske pasienter (etter lavenergitraumer) som er ansatt for å vurdere og behandle disse pasientene. Disse to målene vil tjene til å gi et "øyeblikksbilde" av gjeldende medisinsk praksis, men vil også være hypotesegenererende samtidig som de gir en rik kilde til data på pasientnivå for å tillate videre analyse av spesielle kliniske spørsmål. De innhentede studiedataene kan deretter evalueres og sammenlignes med pasientdata fra etablerte bekkentraumeregistre over hele Europa.