Una auditoría instantánea de las lesiones traumáticas del anillo pélvico

Las auditorías o estudios multicéntricos de cohortes instantáneas tienen la capacidad de reunir un gran número de pacientes en períodos cortos de tiempo de muchos sistemas de atención médica con diferentes recursos o prácticas de atención relacionadas con una afección quirúrgica específica. Este tipo de estudios permite explorar las diferencias en las poblaciones de pacientes y el manejo en toda la cohorte muestreada para identificar áreas de variabilidad en la práctica que pueden resultar en diferencias aparentes en los resultados. Como tal, si bien no proporcionan evidencia verdadera de la eficacia o el impacto de una sola variable en el resultado general, estos estudios pueden generar hipótesis e identificar áreas que justifican estudios adicionales en futuros ensayos controlados aleatorios (1). Las instantáneas también arrojan luz sobre la práctica del mundo real, en lugar de la atención al paciente supuesta o sugerida por las pautas (2).

Las lesiones traumáticas del anillo pélvico (TPRI) representan un amplio espectro de patologías asociadas a traumatismos con una distribución bimodal por edades distinta en pacientes ingresados ​​a través de los departamentos de emergencia de todos los hospitales de cuidados intensivos. En pacientes más jóvenes, este tipo de lesión suele asociarse a traumatismos de alta energía, inestabilidad hemodinámica y elevadas tasas de mortalidad y morbilidad (3-6). En la población de edad avanzada, las fracturas pélvicas son el resultado de mecanismos traumáticos de baja energía (p. ej. caída a nivel del suelo) y puede afectar la independencia a largo plazo y la calidad de vida de los pacientes geriátricos (7).

Existe una variación sustancial en el tratamiento de las lesiones del anillo pélvico entre los cirujanos traumatólogos pélvicos; estas variaciones incluyen, entre otras, el momento de la fijación definitiva, las indicaciones y protocolos del tratamiento conservador y la osteosíntesis adecuada de las fracturas pélvicas anteriores y/o posteriores (8).

Esta 'auditoría instantánea ESTES' -un estudio de cohorte observacional prospectivo- tiene un doble propósito. En primer lugar, como estudio epidemiológico, su objetivo es informar de la carga de lesiones en hospitales específicos, distribuidos ampliamente por toda Europa. En segundo lugar, este estudio tiene como objetivo demostrar las estrategias actuales utilizadas para evaluar y tratar a estos pacientes, tanto para pacientes más jóvenes (después de un trauma de alta energía) como geriátricos (después de un trauma de baja energía). Estos objetivos gemelos servirán para proporcionar una "instantánea" de la práctica médica actual, pero también generarán hipótesis y al mismo tiempo proporcionarán una rica fuente de datos a nivel de paciente para permitir un análisis más detallado de cuestiones clínicas particulares. Los datos del estudio adquiridos se pueden evaluar posteriormente y comparar con los datos de pacientes de registros de trauma pélvicos establecidos en toda Europa.