Un audit istantaneo delle lesioni traumatiche dell'anello pelvico

Studi o audit di coorte multicentrici e istantanei hanno la capacità di raccogliere grandi numeri di pazienti in brevi periodi di tempo da molti sistemi sanitari con diverse risorse o pratiche di cura riguardanti una specifica condizione chirurgica. Questo tipo di studi consente di esplorare le differenze nelle popolazioni di pazienti e nella gestione all'interno della coorte campionata per identificare aree di variabilità della pratica che possono comportare differenze evidenti nei risultati. Pertanto, pur non fornendo prove reali dell'efficacia o dell'impatto di una singola variabile sull'esito complessivo, questi studi possono generare ipotesi e identificare aree che giustificano ulteriori studi in futuri studi randomizzati controllati (1). Le istantanee fanno luce anche sulla pratica nel mondo reale, piuttosto che sulla cura del paziente presunta o suggerita dalle linee guida (2).

Le lesioni traumatiche dell'anello pelvico (TPRI) rappresentano un ampio spettro di patologie associate al trauma con una distinta distribuzione bimodale per età nei pazienti ricoverati nei Pronto Soccorso di tutti gli ospedali per acuti. Nei pazienti più giovani, questo tipo di lesione è spesso associato a traumi ad alta energia, instabilità emodinamica, tassi elevati di mortalità e morbilità (3-6). Nella popolazione anziana, le fratture pelviche derivano da meccanismi di trauma a bassa energia (ad es. caduta a livello del suolo) e può influenzare l’indipendenza a lungo termine e la qualità della vita dei pazienti geriatrici (7).

Esiste una variazione sostanziale nella gestione delle lesioni dell'anello pelvico tra i chirurghi traumatologici pelvici; queste variazioni includono ma non sono limitate ai tempi della fissazione definitiva, alle indicazioni e ai protocolli del trattamento conservativo e all'osteosintesi appropriata delle fratture pelviche anteriori e/o posteriori (8).

Questo "audit istantaneo ESTES", uno studio prospettico osservazionale di coorte, ha un duplice scopo. In primo luogo, come studio epidemiologico, mira a riportare il peso degli infortuni in specifici ospedali, ampiamente distribuiti in tutta Europa. In secondo luogo, questo studio mira a dimostrare le attuali strategie sia per i pazienti più giovani (dopo un trauma ad alta energia) che per i pazienti geriatrici (dopo un trauma a bassa energia) impiegate per valutare e trattare questi pazienti. Questi due obiettivi serviranno a fornire un'istantanea dell'attuale pratica medica, ma genereranno anche ipotesi fornendo al contempo una ricca fonte di dati a livello di paziente per consentire un'ulteriore analisi di particolari questioni cliniche. I dati dello studio acquisiti possono essere successivamente valutati e confrontati con i dati dei pazienti provenienti da registri di traumi pelvici consolidati in tutta Europa.