Protéine de liaison au rétinol 4 dans l'alopécie areata traitée avec du barcitinib

La pelade est une maladie auto-immune caractérisée par une perte de cheveux transitoire et non cicatricielle et une préservation du follicule pileux. C'est une maladie multifactorielle dans laquelle des facteurs environnementaux, neuro-endocrinologiques, immunologiques et génétiques sont impliqués. L'AA affectant le follicule pileux est la forme la plus courante, du fait d'une dégradation du privilège immunitaire du follicule pileux en phase anagène (croissance des cheveux) par les lymphocytes T CD4+ et CD8+.

En fonction du degré de perte de cheveux et de la variation de la présentation clinique, les AA sont classés en inégales (AA ; zones localisées de perte de cheveux sur le cuir chevelu et/ou le corps), totales (AT ; perte de cheveux sur l'ensemble du cuir chevelu) et universalis (AU ; perte totale de cheveux). perte de cheveux du cuir chevelu et du corps. Plusieurs études ont montré que les gènes impliqués dans la réponse immunitaire, les maladies inflammatoires. maladies infectieuses. La perte de cheveux dans l'AA implique des changements dans le cycle de croissance des cheveux, entraînant des follicules pileux anagènes dystrophiques ainsi qu'une fréquence accrue de follicules télogènes.

La protéine de liaison au rétinol 4 (RBP4) est un membre de la famille des lipocalines et la principale protéine de transport de la molécule hydrophobe rétinol, également connue sous le nom de vitamine A, dans la circulation. L'expression de RBP4 est plus élevée dans le foie, où la plupart des réserves de vitamine A de l'organisme sont stockées sous forme d'esters de rétinyle. Pour la mobilisation de la vitamine A du foie, les esters de rétinyle sont hydrolysés en rétinol, qui se lie ensuite à RBP4 dans l'hépatocyte. La pathogenèse de l'AA peut être liée à une augmentation du taux sérique de protéine 4 liant le rétinol (RBP4). Son niveau s'est avéré augmenter dans la gaine externe de la racine au cours de l'anagène tardif et est resté tel tout au long de la phase catagène. RBP4 peut contribuer à l'inflammation en stimulant l'expression de molécules pro-inflammatoires impliquées dans le recrutement des leucocytes et l'adhésion à l'endothélium.

Le baricitinib (bar" i sye' ti nib) est un inhibiteur spécifique des kinases associées à Janus (principalement JAK1 et JAK2), disponible par voie orale, utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde modérée à sévère et la pelade. Les Janus kinases jouent un rôle essentiel dans l’activation immunitaire ainsi que dans l’hématopoïèse. JAK1 est une kinase essentielle dans les réponses cellulaires de l'interféron alpha tandis que JAK2 est impliquée dans les voies activées par l'interféron gamma. Les effets immunomodulateurs du baricitinib ont conduit à son évaluation dans plusieurs maladies auto-immunes interrompant la signalisation des cytokines impliquées dans la pathogenèse de la pelade.