Proteína 4 fijadora de retinol en la alopecia areata tratada con barcitinib

La alopecia areata es un trastorno autoinmune caracterizado por una pérdida de cabello transitoria, no cicatrizante y preservación del folículo piloso. Es una enfermedad multifactorial en la que están involucrados factores ambientales, neuroendocrinológicos, inmunológicos y genéticos. La AA que afecta al folículo piloso es la forma más común, a través de una degradación del privilegio inmunológico del folículo piloso en la fase anágena (crecimiento del cabello) por los linfocitos T CD4+ y CD8+.

Según el grado de pérdida de cabello y la variación en la presentación clínica, AA se clasifica en parcheada (AA; áreas localizadas de pérdida de cabello en el cuero cabelludo y/o el cuerpo), total (AT; pérdida total del cabello del cuero cabelludo) y universal (AU; pérdida total del cabello). Caída del cabello en el cuero cabelludo y el cuerpo. Varios estudios demostraron que los genes participan en la respuesta inmune y en las enfermedades inflamatorias. Enfermedades infecciosas. La caída del cabello en AA implica cambios en el ciclo de crecimiento del cabello, lo que resulta en folículos pilosos anágenos distróficos junto con una mayor frecuencia de folículos telógenos.

La proteína de unión al retinol 4 (RBP4) es un miembro de la familia de las lipocalinas y la principal proteína de transporte de la molécula hidrofóbica retinol, también conocida como vitamina A, en la circulación. La expresión de RBP4 es mayor en el hígado, donde la mayoría de las reservas de vitamina A del cuerpo se almacenan en forma de ésteres de retinilo. Para la movilización de la vitamina A desde el hígado, los ésteres de retinilo se hidrolizan a retinol, que luego se une a RBP4 en el hepatocito. La patogénesis de la AA puede estar relacionada con un aumento del nivel sérico de proteína 4 de unión a retinol (RBP4). Se encontró que su nivel aumentaba en la vaina externa de la raíz durante el anágeno tardío y permanecía así durante el catágeno. RBP4 puede contribuir a la inflamación al estimular la expresión de moléculas proinflamatorias involucradas en el reclutamiento de leucocitos y la adherencia al endotelio.

Baricitinib (bar" i sye' ti nib) es un inhibidor específico de las quinasas asociadas a Janus (principalmente JAK1 y JAK2) disponible por vía oral que se usa para tratar la artritis reumatoide y la alopecia areata de moderada a grave. Las Janus quinasas son pasos críticos en la activación inmune así como en la hematopoyesis. JAK1 es una quinasa fundamental en las respuestas celulares del interferón alfa, mientras que JAK2 participa en las vías activadas por el interferón gamma. Los efectos inmunomoduladores de baricitinib han llevado a que su evaluación en varias enfermedades autoinmunes interrumpa la señalización de citocinas implicadas en la patogénesis de la alopecia areata.