Voies aériennes supraglottiques pour les patients traumatisés piégés

Un cours magistral de 10 minutes sera dispensé avant le début de l'étude. Il expliquera comment utiliser les appareils étudiés. Après la conférence, tous les participants pourront se familiariser avec l'équipement et pratiquer pendant 30 minutes. Un poste de compétences sera mis en place contenant un mannequin d'intubation AT Kelly Torso (Laerdal Medical AS, Stavanger, Norvège). Un mouvement réduit de la colonne cervicale sera obtenu grâce à l'application d'un collier cervical Patriot® (Össur hf., Reykjavik, Islande). Une fois la pratique initiale terminée, le mannequin d'intubation avec le collier cervical sera placé et fixé sur le siège conducteur d'une voiture de tourisme de taille moyenne (FIAT S.p.A., Turin, Italie). La voiture sera ensuite positionnée sur le côté gauche et sécurisée par les pompiers d'une brigade de pompiers locale. L'accès au mannequin ne sera autorisé que par l'avant, c'est-à-dire par l'ouverture créée après le retrait du pare-brise. Un numéro à un chiffre sera attribué à chacun des quatre appareils étudiés soit 1 pour l'appareil SLIPA, 2 pour l'I-gel, 3 pour le LMA Supreme et 4 pour le LTS. Chaque participant à l'étude sera invité à donner au hasard un numéro (soit 1, 2, 3 ou 4) et recevra ensuite le dispositif respiratoire correspondant à utiliser. Le nombre maximum de tentatives d'insertion sera limité à trois par appareil. Le temps nécessaire pour insérer l'appareil et réaliser une ventilation réussie (Tiv) sera enregistré. Elle sera mesurée à l'aide du chronomètre d'un téléphone mobile (Apple Inc., Cupertino, Californie, USA). L'efficacité de l'insertion/ventilation et la facilité d'utilisation par l'opérateur seront également évaluées. Cette dernière sera mesurée à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique (NRS) de 11 points où 0 correspond à un appareil très difficile à utiliser et 10 indique un appareil facile à utiliser et convivial. Un réanimateur manuel (Ambu A/S, Ballerup, Danemark) sera utilisé pour la ventilation et sera facilement accessible aux ambulanciers. Les participants à l'étude effectueront toutes les insertions avec chacun des quatre dispositifs respiratoires supraglottiques. Un échec d’insertion et de ventilation est défini comme une tentative pendant laquelle le mannequin ne peut pas être ventilé ou une tentative qui a duré plus de 120 secondes. Seuls ceux qui n’ont pas réussi à ventiler auront droit à une autre tentative. Toutes les données obtenues seront analysées à l'aide de la feuille de calcul Microsoft Office Excel 2021 (Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA). Le test de Kolmogorov-Smirnov est utilisé pour déterminer si les variables analysées correspondent aux caractéristiques d'une distribution normale. Un test t de Student apparié et le test de rang signé de Wilcoxon seront utilisés pour l'analyse des données. Sur la base de notre précédente étude pilote non publiée et en supposant que le taux de réussite global de l'intubation chez les patients présentant des voies respiratoires difficiles serait de 90 % (α = 0,05, bilatéral, β = 0,1), 46 participants seront nécessaires. La taille finale de l'échantillon ajusté, permettant un taux d'abandon d'environ 10 %, est de 50 et c'est le nombre final de participants inscrits à l'étude. Une valeur p inférieure à 0,05 (p <0,05) est considérée comme statistiquement significative.