Effets du flux d'air nasal sur le sommeil chez les patients trachéotomisés (Nasa)

Le recours à la ventilation mécanique invasive via une sonde endotrachéale ou une trachéotomie implique de contourner l'espace nasopharyngé et de supprimer la ventilation nasale. La première conséquence est la perte de la fonction olfactive. Cette fonction est rapidement récupérée lorsque la ventilation nasale est rendue possible. Cependant, la suppression de la ventilation nasale peut avoir des conséquences au-delà de la perte de l’olfaction. La suppression de la ventilation nasale chez les rats intubés inhibe ces oscillations rythmiques, qui peuvent être restaurées par des pulvérisations nasales. Chez l’homme, la ventilation nasale induit une activité cérébrale dans les zones fonctionnelles du cerveau et est associée à de meilleures performances cognitives par rapport à la ventilation orale. Dans un modèle de rats intubés et ventilés, il a été démontré que les pulvérisations nasales synchronisées avec le ventilateur réduisent les lésions hippocampiques par rapport aux animaux ventilés avec une sonde endotrachéale sans pulvérisation nasale. Enfin, chez les patients intubés avec une sonde endotrachéale pour des comas toxiques, le même système de pulvérisation nasale a restauré l'activité cérébrale et la connectivité neuronale.

Le but de cette étude est de tester les effets du flux d'air nasal du sommeil chez les patients trachéotomisés qui sont encore dépendants d'une ventilation mécanique invasive. Les patients seront étudiés par une polysomnographie complète pendant deux nuits consécutives, avec et sans flux d'air nasal en plus d'une ventilation mécanique invasive, les deux nuits étant randomisées.