CONCENTRATIONS DE SODIUM DU DIALYSAT ET TENSION ARTÉRIELLE CHEZ LES PATIENTS HÉMODIALYSES CHRONIQUES

Si l’hypertension est l’une des causes les plus fréquentes d’insuffisance rénale terminale, elle est également présente chez la grande majorité des patients hémodialysés. Elle est associée à une morbidité et une mortalité cardiovasculaires plus élevées dans ce groupe de patients. La modification de la concentration en sodium du dialysat présente une possibilité de contrôle de l'équilibre sodique et de gestion de la pression artérielle. Cependant, la concentration idéale en sodium du dialysat reste un sujet de discussion.

Une étude randomisée et prospective dans un seul centre de dialyse est présentée. Les patients sont répartis au hasard en 3 groupes et passeront par 3 périodes de 2 mois. Un groupe de concentration de sodium dans le dialysat « faible à élevée » commencera l'étude avec 138 mmol/L dans la première période, continuera avec 140 mmol/L dans la deuxième période et terminera avec 142 mmol/L. Dans le groupe « élevé à faible », les patients suivront le plan inverse (réduction de 142 mmol/L à 138 mmol/L sur 3 périodes). Un groupe continuera avec 140 mmol/L tout au long de l'étude. Valeurs de tension artérielle systolique et diastolique avant et après les séances de dialyse, prise de poids interdialytique, ultrafiltration, concentration sérique de sodium et présence d'hypotension entre les groupes dans chaque période et au sein de chaque groupe sur les trois périodes seront évalués.