Ocytocine post-partum à dose élevée ou faible au moment de l'accouchement par césarienne (HOLDOUT)

En raison des risques d'hémorragie post-partum, définis par l'American College of Obstetricians and Gynecologists, comme une perte de sang estimée ou quantitative supérieure à 1 000 millilitres, les utérotoniques ou les médicaments visant à augmenter le tonus utérin et à réduire la perte de sang au moment de la naissance sont recommandés. couramment administrés. Sur la base d'une méta-analyse du réseau Cochrane, la plupart des organisations approuvent l'administration de 10 unités internationales (UI) d'ocytocine pendant l'accouchement. Cependant, l'Organisation mondiale de la santé précise que lors d'un accouchement par césarienne, les 10 UI doivent être administrées en bolus et en perfusion, bien qu'un débit de perfusion optimal n'ait pas encore été convenu.

L'utilisation d'un taux plus élevé d'ocytocine peut conférer une réduction de la perte de sang globale et des conséquences ultérieures sur la santé maternelle (par exemple, anémie postopératoire, hypotension) et de l'utilisation des ressources de santé (par exemple, besoin d'utérotoniques et d'interventions chirurgicales supplémentaires pour contrôler les saignements, administration de sang). produits). Cependant, on ne sait pas s'il est possible de mener un essai contrôlé randomisé pour étudier l'utilisation d'une dose élevée (c'est-à-dire un débit d'ocytocine de 900 ml/h immédiatement après l'expulsion du placenta) par rapport à une dose faible d'ocytocine (c'est-à-dire 300 ml/h). h pour les accouchements par césarienne planifiés ou 600 mL/h pour les accouchements par césarienne intrapartum).