Dose alta ou baixa de oxitocina pós-parto no momento do parto cesáreo (HOLDOUT)

Devido aos riscos de hemorragia pós-parto, definidos pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, como uma perda de sangue estimada ou quantitativa superior a 1.000 mililitros, uterotônicos ou medicamentos destinados a aumentar o tônus ​​​​uterino e reduzir a perda de sangue no momento do nascimento, são comumente administrado. Com base numa meta-análise da rede Cochrane, a maioria das organizações endossa a administração de 10 unidades internacionais (UI) de ocitocina durante o parto. No entanto, a Organização Mundial de Saúde especifica que durante um parto cesáreo, as 10 UI devem ser administradas através de uma dose em bólus e de uma perfusão, embora ainda não tenha sido acordada uma taxa de perfusão ideal.

O uso de uma taxa mais elevada de oxitocina pode conferir uma redução na perda total de sangue e nos subsequentes resultados de saúde materna (por exemplo, anemia pós-operatória, hipotensão) e na utilização de recursos de saúde (por exemplo, necessidade de uterotônicos adicionais e procedimentos cirúrgicos para controlar o sangramento, administração de sangue produtos). No entanto, não se sabe se é viável conduzir um ensaio clínico randomizado para investigar o uso de alta (ou seja, taxa de ocitocina de 900 mL/h imediatamente após a expulsão da placenta) versus baixa dose de ocitocina (ou seja, 300 mL/h). hr para cesarianas planejadas ou 600 mL/h para cesarianas intraparto).