Hoge of lage dosis postpartum oxytocine op het moment van een keizersnede (HOLDOUT)

Vanwege het risico op een postpartumbloeding, gedefinieerd door het American College of Obstetricians and Gynecologists, als een geschat of kwantitatief bloedverlies van meer dan 1000 milliliter, zijn uterotonica of medicijnen die gericht zijn op het verhogen van de baarmoedertonus en het verminderen van bloedverlies op het moment van de geboorte toegestaan. algemeen toegediend. Op basis van een meta-analyse van het Cochrane-netwerk onderschrijven de meeste organisaties de toediening van 10 internationale eenheden (IE) oxytocine tijdens de bevalling. De Wereldgezondheidsorganisatie specificeert echter dat tijdens een keizersnede de 10 IE moet worden toegediend via een bolusdosis en een infuus, hoewel er nog geen overeenstemming is bereikt over de optimale infusiesnelheid.

Het gebruik van een hoger percentage oxytocine kan leiden tot een vermindering van het algehele bloedverlies en de daaruit voortvloeiende gevolgen voor de gezondheid van de moeder (bijvoorbeeld postoperatieve bloedarmoede, hypotensie) en het gebruik van gezondheidszorgmiddelen (bijvoorbeeld de noodzaak van aanvullende uterotonica en chirurgische procedures om bloedingen onder controle te houden, toediening van bloed). producten). Het is echter niet bekend of het haalbaar is om een ​​gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit te voeren om het gebruik van hoge doses (d.w.z. een oxytocinesnelheid van 900 ml/uur onmiddellijk na de bevalling van de placenta) versus een lage dosis oxytocine (d.w.z. 300 ml/uur) te onderzoeken. uur voor geplande keizersneden of 600 ml/uur voor keizersneden tijdens de bevalling).