Essai clinique de soutien par les pairs à l'urgence (PCORI)

Le but de cette étude est de répondre au fardeau croissant des crises comportementales et de l'agitation au service des urgences (SU). Il existe de nombreuses lacunes importantes dans les soins centrés sur le patient en matière de gestion de l'agitation et d'utilisation de contentions dans le contexte de crises comportementales, entraînant une augmentation des risques pour les patients et une réduction de la sécurité sur le lieu de travail. En élargissant notre précédent protocole d'équipe de code d'agitation (ACT) avec l'ajout de pairs aidants, nous prévoyons de développer une équipe de code d'agitation améliorée (PACT) de soutien par les pairs. Le PACT abordera les défis systémiques rencontrés par le personnel, les menaces pour la sécurité des patients des urgences souffrant de maladies mentales et de troubles liés à la toxicomanie et réduira les préjugés structurels connus dans les populations de patients marginalisés lors de la prise de décision en matière de contention/sédation. De plus, la prestation de soins adaptés aux traumatismes par les pairs aidants est le mécanisme clé pour atténuer les préjugés dans la gestion de l'agitation.

Cette étude s'appuiera sur la vaste expérience de notre équipe dans l'utilisation d'une approche centrée sur le patient pour étudier les meilleures pratiques en matière de gestion de l'agitation aux urgences. Ainsi, nous proposons une approche de prestation de soins structurée en équipe, centrée sur le patient, informée sur les traumatismes, grâce à l'utilisation d'une intervention d'équipe de code d'agitation améliorée (PACT) à plusieurs niveaux et à plusieurs composants. PACT abordera les défis systémiques rencontrés par le personnel, les menaces à la sécurité des patients des urgences souffrant de maladie mentale et de troubles liés à l'usage de substances, et les préjugés structurels connus contre les individus marginalisés lors des décisions d'utilisation de moyens de contention pour les crises comportementales à l'urgence. Nous émettons l'hypothèse que l'intervention PACT améliorera les résultats pour les patients liés à une crise comportementale (c.-à-d., réduction du recours aux contentions, engagement dans les soins de suivi, diminution des visites répétées aux urgences) et améliorera l'expérience des patients en matière de soins comportementaux aigus aux urgences pour les patients présentant avec les principales plaintes en matière de santé comportementale, en particulier celles provenant de groupes minoritaires raciaux/ethniques et de populations historiquement marginalisées par rapport aux soins habituels.