Efficacité de la fraction vasculaire stromale par rapport au plasma riche en plaquettes dans le traitement de l'alopécie androgénitique

• L'histoire des patients porte sur l'âge, la durée du traitement précédent de la maladie, les antécédents médicaux, chirurgicaux et familiaux.
• Les patients sont soumis à une évaluation clinique de la gravité à l'aide de la classification de Hamilton et de la photographie des patients. De plus, évaluation tricoscopique de la densité et de l’épaisseur des cheveux.
• Randomisation des patients : le côté affecté au traitement SVF est randomisé par technique d'enveloppe fermée.
• Isolement du SVF :

Après avoir choisi le site d'aspiration (soit la hanche, soit l'abdomen), la stérilisation du site est effectuée. Ensuite, une anesthésie locale (1 ml de lidocaïne à 2%) est injectée par voie intradermique, une petite incision (3 ml) est pratiquée à l'aide d'une lame stérile pour insertion de la canule. Après cela, la tumescence est créée avec une canule émoussée multiperforée injectant la solution tumescente (lidocaïne à 0,05% dans une solution saline & 1 : 200 000 épinéphrine) puis on attend 20 minutes, suivi de la récolte de 50 ml de graisse à l'aide de canules de récolte à microport de 2,4 mm avec Ports barbelés et biseautés de 1 mm. Le traitement de la graisse commence par le lavage de la graisse obtenue à l'aide de ringer lactate qui est laissé décanter pendant 10 minutes et les éléments de la couche la plus basse sont jetés. Après cela, la graisse est passée 30 fois entre deux seringues Luer Lock de 20 ml reliées entre elles par des connecteurs de 2,4 mm, 1,4 mm et 1,2 mm disposés du diamètre supérieur au diamètre inférieur avec une force de pression minimale afin d'obtenir une micronisation mécanique réussie de graisse. Ensuite, on centrifuge la graisse micronisée (2000 g pendant 15 minutes). À la suite de ce processus, 3 couches (huile, graisse et SVF) sont obtenues en fonction de la densité avec le pellet SVF en suspension au fond. Après isolement du SVF dans des seringues d'un ml (4-5 ml), le cuir chevelu est injecté avec 0,1 ml/cm2 de SVF par voie intra-dermique avec une petite aiguille de 30 G.

- Isolement du plasma riche en plaquettes : Dans des conditions stérilisées, 8 cc de sang total sont prélevés de la veine antécubitale de chaque patient. Le sang est prélevé dans un kit PRP (Tray Life Tube Gel) disponible dans le commerce contenant un gel préformé comprenant un mélange de polymères qui séparent le plasma et une solution de citrate de sodium qui agit comme anticoagulant. Puis on centrifuge à 650 g pendant 10 minutes. Après centrifugation, les globules rouges sont piégés sous le gel, et les 1 ml supérieurs de plasma pauvre en plaquettes sont retirés et 5 ml de PRP sont obtenus.

• Injection de fraction vasculaire stromale et de plasma riche en plaquettes : Le cuir chevelu de chaque patient est divisé en deux moitiés égales par le plan médian (cuir chevelu fendu), laissant 1,5 cm de part et d'autre du plan médian pour minimiser la diffusion du matériau injecté vers l'autre Côté, le gel de Lignocaïne est appliqué sur le cuir chevelu des patients une demi-heure avant l'injection suivi d'une stérilisation du site d'injection. Ensuite, le SVF est injecté dans une moitié du cuir chevelu et le PRP est injecté dans l'autre moitié du cuir chevelu. Des injections intra-dermiques sont administrées à l'aide de seringues à insuline à un intervalle de 0,1 ml/cm2. Chaque patient subit une séance d'injection et est suivi pendant 6 mois après la dernière séance.
• Évaluation Trois et six mois Après le traitement PRP et SVF, l'amélioration est évaluée à l'aide de photographies avant et après le traitement selon l'échelle de Hamilton Norwood, les scores d'évaluation globale du patient (PaGAS), les scores d'évaluation globale du médecin (PhGAS), le score de satisfaction du patient, test et évaluation tricoscopique de : Les caractéristiques trichoscopiques des quatre zones (zones bilatérales frontales et occipitales) qui sont reçues et analysées à l'aide du système d'analyse trichoscopique du fotofinder dans une zone d'environ 1 cm2 (0,903 cm2), par exemple la densité et l'épaisseur des cheveux.