Skuteczność frakcji naczyniowej zrębu w porównaniu z osoczem bogatopłytkowym w leczeniu łysienia androgenowego

• Od pacjentów zbiera się wywiad dotyczący wieku, czasu trwania choroby, poprzedniego leczenia, historii medycznej, chirurgicznej i rodzinnej.
• Pacjenci są poddawani ocenie klinicznej ciężkości za pomocą klasyfikacji Hamiltona i fotografowania pacjentów. Dodatkowo trikoskopowa ocena gęstości i grubości włosów.
• Randomizacja pacjentów: Strona przydzielona do leczenia SVF jest randomizowana metodą zamkniętej koperty.
• Izolacja SVF:

Po wybraniu miejsca aspiracji (biodro lub brzuch) przeprowadza się sterylizację tego miejsca. Następnie śródskórnie wstrzykuje się znieczulenie miejscowe (1 ml lidokainy 2%), wykonuje się małe nacięcie (3 ml) sterylnym ostrzem do wprowadzenie kaniuli. Następnie tworzy się obrzęk za pomocą wieloperforowanej tępej kaniuli wstrzykując roztwór tumescencyjny (0,05% lidokainy w roztworze soli fizjologicznej i 1:200000 epinefryny), następnie czekamy 20 minut, a następnie zbieramy 50 ml tłuszczu za pomocą kaniul zbierających z mikroportem 2,4 mm z kolczaste i skośne porty 1 mm. Przeróbkę tłuszczu rozpoczyna się od przemycia otrzymanego tłuszczu mleczanem Ringera, który pozostawia się na 10 minut do zdekantowania i odrzuca elementy znajdujące się w najniższej warstwie. Następnie tłuszcz przepuszcza się 30 razy pomiędzy dwiema 20-mililitrowymi strzykawkami Luer Lock, połączonymi ze sobą łącznikami 2,4 mm, 1,4 mm i 1,2 mm, rozmieszczonymi od większej średnicy do mniejszej średnicy przy minimalnej sile nacisku, aby osiągnąć skuteczną mechaniczną mikronizację tłuszcz. Następnie przeprowadza się wirowanie zmikronizowanego tłuszczu (2000 g przez 15 minut). W wyniku tego procesu uzyskuje się 3 warstwy (olej, tłuszcz i SVF) w zależności od gęstości z zawieszonym na dnie granulatem SVF. Po wyizolowaniu SVF w strzykawkach o pojemności 1 ml (4-5 ml) wstrzykuje się śródskórnie w skórę głowy 0,1 ml/cm2 SVF za pomocą małej igły 30 G.

- Izolacja osocza bogatopłytkowego: W sterylizowanych warunkach z żyły łokciowej każdego pacjenta pobiera się 8 cm3 krwi pełnej. Krew pobiera się za pomocą dostępnego na rynku zestawu PRP (Tray Life Tube Gel) zawierającego wstępnie uformowany żel zawierający mieszaninę polimerów oddzielających osocze oraz roztwór cytrynianu sodu, który działa jako antykoagulant. Następnie wiruje się przy 650 g przez 10 minut. Po odwirowaniu czerwone krwinki są uwięzione pod żelem, usuwa się górny 1 ml osocza ubogiego w płytki krwi i otrzymuje się 5 ml PRP.

• Wstrzyknięcie frakcji naczyniowej zrębu i osocza bogatopłytkowego: Skórę głowy każdego pacjenta dzieli się na dwie równe połowy płaszczyzną środkową (podzielona skóra głowy), pozostawiając 1,5 cm po obu stronach płaszczyzny środkowej, aby zminimalizować dyfuzję wstrzykniętego materiału do drugiej stronie, żel Lignocaine nakłada się na skórę głowy pacjentów na pół godziny przed wstrzyknięciem, po czym następuje sterylizacja miejsca wstrzyknięcia. Następnie w jedną połowę skóry głowy wstrzykuje się SVF, a w drugą połowę głowy PRP. Zastrzyki śródskórne wykonuje się za pomocą strzykawek z insuliną w odstępach 0,1 ml/cm2. Każdy pacjent przechodzi jedną sesję wstrzyknięć i jest obserwowany przez 6 miesięcy po ostatniej sesji.
• Ocena Trzy i sześć miesięcy po terapii PRP i SVF, poprawę ocenia się na podstawie zdjęć przed i po leczeniu zgodnie ze skalą Hamiltona Norwooda, punktacją globalnej oceny pacjenta (PaGAS), punktacją globalnej oceny lekarza (PhGAS), oceną zadowolenia pacjenta, punktacją pull test i ocena trikoskopowa: Cechy trichoskopowe czterech obszarów (obustronna powierzchnia czołowa i potyliczna), które są odbierane i analizowane przy użyciu systemu analizy trichoskali fotofindera na obszarze około 1 cm2 (0,903 cm2), np. gęstość i grubość włosów.