Wirksamkeit der stromalen Gefäßfraktion im Vergleich zu plättchenreichem Plasma bei der Behandlung von androgenitischer Alopezie

• Die Anamnese der Patienten erfolgt über Alter, Dauer der Erkrankung, vorherige Behandlung, medizinische Vorgeschichte, chirurgische Vorgeschichte und Familienanamnese.
• Die Patienten werden einer klinischen Beurteilung des Schweregrads mittels Hamilton-Klassifizierung und Fotografieren der Patienten unterzogen. Zusätzlich trikoskopische Beurteilung der Haardichte und -dicke.
• Randomisierung der Patienten: Die der SVF-Behandlung zugewiesene Seite wird durch die Closed-Envelope-Technik randomisiert.
• Isolierung von SVF:

Nach Auswahl der Aspirationsstelle (entweder Hüfte oder Bauch) erfolgt die Sterilisation der Stelle. Anschließend wird ein Lokalanästhetikum (1 ml Lidocain 2 %) intradermal injiziert und mit einer sterilen Klinge ein kleiner Einschnitt (3 ml) vorgenommen Einführen der Kanüle. Danach wird die Tumeszenz mit einer mehrfach perforierten, stumpfen Kanüle erzeugt, in die die Tumeszenzlösung (0,05 % Lidocain in Kochsalzlösung und 1:200.000 Adrenalin) injiziert wird. Dann warten wir 20 Minuten, gefolgt von der Entnahme von 50 ml Fett mit 2,4-mm-Mikroport-Harvester-Kanülen Widerhaken und abgeschrägte 1-mm-Anschlüsse. Die Fettverarbeitung beginnt mit dem Waschen des gewonnenen Fetts mit Ringer-Laktat, das 10 Minuten lang dekantiert werden kann und die Elemente in der untersten Schicht werden verworfen. Danach wird das Fett 30 Mal zwischen zwei 20-ml-Luer-Lock-Spritzen geleitet, die über 2,4-mm-, 1,4-mm- und 1,2-mm-Anschlüsse miteinander verbunden sind, die von einem größeren Durchmesser zu einem niedrigeren Durchmesser angeordnet sind, und zwar mit minimaler Druckkraft, um eine erfolgreiche mechanische Mikronisierung zu erreichen fett. Anschließend erfolgt die Zentrifugation des mikronisierten Fettes (2000 g für 15 Minuten). Als Ergebnis dieses Prozesses werden je nach Dichte drei Schichten (Öl, Fett und SVF) erhalten, wobei das SVF-Pellet im Boden hängt. Nach der Isolierung von SVF in 1-ml-Spritzen (4–5 ml) werden der Kopfhaut 0,1 ml/cm2 SVF intradermal mit einer kleinen 30-G-Nadel injiziert.

- Isolierung von plättchenreichem Plasma: Unter sterilen Bedingungen werden jedem Patienten 8 ml Vollblut aus der Vena antecubitalis entnommen. Die Blutentnahme erfolgt in einem handelsüblichen PRP-Kit (Tray Life Tube Gel), das ein vorgeformtes Gel enthält, das aus einer Mischung von Polymeren zur Plasmatrennung und einer Natriumcitratlösung besteht, die als Antikoagulans wirkt. Anschließend wird 10 Minuten bei 650 g zentrifugiert. Nach der Zentrifugation werden die roten Blutkörperchen unter dem Gel eingeschlossen, der obere 1 ml des plättchenarmen Plasmas wird entfernt und 5 ml PRP werden gewonnen.

• Injektion von stromaler Gefäßfraktion und plättchenreichem Plasma: Die Kopfhaut jedes Patienten wird durch die Mittelebene (gespaltene Kopfhaut) in zwei gleiche Hälften geteilt, wobei auf beiden Seiten der Mittelebene 1,5 cm verbleiben, um die Diffusion des injizierten Materials zur anderen zu minimieren Zusätzlich wird Lignocain-Gel eine halbe Stunde vor der Injektion auf die Kopfhaut des Patienten aufgetragen und anschließend die Injektionsstelle sterilisiert. Dann wird SVF in eine Hälfte der Kopfhaut und PRP in die andere Hälfte der Kopfhaut injiziert. Intradermale Injektionen werden mit Insulinspritzen in Abständen von 0,1 ml/cm2 verabreicht. Jeder Patient erhält eine Injektionssitzung und wird nach der letzten Sitzung 6 Monate lang nachbeobachtet.
• Bewertung Drei und sechs Monate nach der PRP- und SVF-Therapie wird die Verbesserung anhand von Fotos vor und nach der Behandlung gemäß der Hamilton-Norwood-Skala, Patienten-Global-Assessment-Scores (PaGAS), Doctor-Global-Assessment-Scores (PhGAS), Patientenzufriedenheits-Score und Pull bewertet Test und trikoskopische Beurteilung von: Die trichoskopischen Merkmale der vier Bereiche (bilateraler Frontal- und Okzipitalbereich), die mithilfe des Trichoscale-Analysesystems des Fotofinders in einem Bereich von etwa 1 cm2 (0,903 cm2) empfangen und analysiert werden, z. B. Haardichte und -dicke.